Для 28 миллионов американцев, страдающих мигренью, это крайне важный вопрос. Нужно ли и им тоже беспокоиться об инфарктах и инсультах?
Недавнее обсервационное исследование почти 20 тысяч человек из Исландии пыталось ответить на этот вопрос. Исследователи обнаружили, что по сравнению с людьми, не страдающими мигренями, за двадцать пять у тех, кто страдал от мигрени с аурой, наблюдалось лишь незначительное увеличение риска смерти от ишемической болезни сердца или инсульта. (Мигрень с аурой относится к мигреням, которым предшествуют аудиовизуальные и иные сенсорные симптомы, в том числе вспышки света, слепые пятна и туннельное зрение.) Основываясь на своих наблюдениях, авторы исследования пришли к выводу, что мигрень с аурой является возможным маркером смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, но он слабее, чем другие известные факторы риска, такие как высокое артериальное давление, курение и диабет.
В данный момент мы не знаем, снижает ли успешное лечение симптомов мигрени риск сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с ними. Таким образом, наш совет для страдающих мигренью таков: в целях обеспечения здоровья своего сердца обращайте внимание на обычные факторы риска.
ОБРАЗОВАНИЕ, ДЕНЬГИ И ВАШЕ СЕРДЦЕ
Здоровое поведение и сердечно-сосудистые заболевания связаны с образованием, социальным статусом и материальным положением. Исследования, изучающие влияние образования, находят, что чем дольше вы остаетесь в процессе обучения, тем лучше здоровье вашей сердечно-сосудистой системы. В частности, высшие уровни образования – от школы до колледжа и выше – коррелируют с сокращением рисков диабета, высокого кровяного давления и болезней сердца. В среднем человек, который учился в аспирантуре, имеет кровяное давление, которое на три пункта ниже, чем у тех, кто бросил учебу. Исследования предполагают, что связью между более высоким уровнем образования и здоровой сердечно-сосудистой системой является здоровый образ жизни.
Подобно образованию, доход и социальное положение соотносится со здоровьем сердца. В Соединенных Штатах и во всем мире самые бедные люди имеют наибольший риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. У тех, кто вовлечен в ручной труд, риск смерти от сердечного заболевания в четыре раза выше по сравнению с теми, кто занят в сфере менеджмента. Опять же, поведение объясняет этот разрыв.
Физические упражнения, правильное питание и осознание состояния своего здоровья, как правило, более распространены среди менеджеров и администраторов. Решение не в том, чтобы защитить свое сердце, поставив целью продвижение по службе, а, скорее, усвоить правильное поведение по мере подъема по карьерной лестнице, чтобы достичь вершины со здоровым сердцем.
RX[2]: ФАКТОРЫ РИСКА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Следите за обычными симптомами:
• холестерин;
• высокое кровяное давление;
• диабет;
• курение;
• ожирение.
• Узнайте дополнительные факторы риска:
• воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, псориаз, красная волчанка);
• заболевания десен;
• загрязнение воздуха;
• апноэ;
• эмоциональный стресс;
• мигрень.
Глава 3
Холестерин: друг и враг
Общая картина
Каждый знает о связи между уровнем холестерина и сердечно-сосудистыми заболеваниями, ученые потратили десятилетия на изучение этой взаимосвязи. Новые открытия изменили наше мышление и рекомендации, касающиеся холестерина и здоровья сердца. В этой главе мы будем рассматривать важные вопросы, в том числе: какие должны быть показатели хорошего холестерина? Что важнее – общий холестерин или ЛПНП? Компенсирует ли высокий уровень ЛПВП («хорошего» холестерина) высокий уровень ЛПНП («плохого» холестерина)? Насколько важным является здоровое питание в определении уровня холестерина? Могут ли лекарства исправить проблему, или, другими словами, может ли таблетка статина отменить эффект «Биг-Мака»? Пока ученые спорят о штрафных очках, у нас есть общая картина. Ради здоровья сердца вам необходимо знать свой уровень холестерина, что означают эти цифры и как изменить их, если они представляют собой опасность.
Холестерин: все в семье
Несколько лет назад один коллега заглянул в наш кабинет, чтобы обсудить пациентку, которая поставила его в тупик. Айрин Робинс было только 38 лет, но она уже перенесла инфаркт (в возрасте 33 лет) и операцию шунтирования (в возрасте 36 лет). Наш коллега был обеспокоен тем, что он не в состоянии снизить ее холестерин, и его волновало непрерывное воздействие повышенного уровня холестерина на ее сердце. Нам всегда нравились хорошие медицинские задачи, так что мы с нетерпением предвкушали ее решение. Просмотрев ее медицинскую карту перед тем, как назначить время приема, мы вполне поняли обеспокоенность своего коллеги. Хотя она принимала максимальную суточную дозу аторвастатина, общий холестерин Айрин поднимался до 230 мг/дл, а холестерин ЛПНП до 162 мг/дл – слишком высоко.