Если рвота продолжается в течение суток, то больной голодает, а на эпигастральную область кладут холод. При жажде необходимо полоскать рот водой, проводить туалет полости рта. При кровотечениях легочных:
• назначается полный покой, больному придается полусидячее положение, на пораженную сторону накладывается пузырь со льдом, проводится иммобилизация поврежденной части грудной клетки лейкопластырем;
• внутривенно вводится раствор хлористого кальция 10 % – 10 мл;
• внутримышечно вводится противостолбнячная сыворотка (нормальная или противодифтерийная);
• внутривенно вводятся раствор аминокапроновой кислоты 5 % – 100 мл или раствор этамзилата натрия 12,5 % – 2 мл;
• на госпитальном этапе проводится переливание свежей или цитратной крови (100–150 мл) или плазмы крови в той же дозе;
• при эмболии в легкое, инфаркте легкого проводится терапия антикоагулянтами (гепарином);
• сердечные и сосудистые средства назначаются строго по показаниям;
• при кровотечениях из каверны применяют искусственный пневмоторакс на пораженное легкое, пневмоперитонеум.
При маточных кровотечениях до осмотра врача больную укладывают без подушки на кровать, на низ живота следует положить пузырь со льдом или холодной водой.
При носовых кровотечениях при оказании помощи больного сажают таким образом, чтобы голова находилась в вертикальном положении и была слегка отклонена назад. Также больного можно уложить, приподняв верхнюю часть туловища. Нос сжимается на 2–3 минуты. В его передний отдел вводятся тампоны, смоченные раствором перекиси водорода 3 %, на переносицу кладется холодная примочка. При продолжительном, не останавливающемся кровотечении к затылку прикладывают пузырь со льдом. После остановки кровотечения больной должен лежать, избегать резких движений, ограничивать дыхание носом, сморкаться, принимать горячую пищу.
Наружное кровотечение
Наружное кровотечение – кровь через рану кожи или слизистой оболочки полости рта или носа непосредственно поступает в окружающую среду. Кровотечение травматическое:
• первичное, возникшее непосредственно после получения травмы;
• вторичное, появляющееся или возобновляющееся через несколько дней после ранения.
Временная остановка наружного кровотечения предотвращает опасную кровопотерю.
Кровопотеря – уменьшение количества циркулирующей крови, приводящее к резкому нарушению обменных процессов в организме. Тяжесть кровопотери определяется скоростью, продолжительностью излияния крови. Тяжелая кровопотеря может привести к смерти больного.
К временной остановке кровотечения относятся наложение давящей повязки, пальцевое прижатие артерии, наложение кровоостанавливающего жгута, форсированное сгибание конечности.
При капиллярном кровотечении используется наложение давящей повязки; при венозном кровотечении используется наложение давящей повязки; рана туго бинтуется с помощью индивидуального перевязочного пакета. Если его нет, на место кровотечения накладываются чистая марля или кусок стерильного бинта, поверх – неразвернутый бинт, сложенные в несколько слоев марля или чистый носовой платок, а затем туго перебинтовывается. Признаком правильного наложения является прекращение кровотечения, повязка не промокает. Если повязка промокает, то сверху накладываются еще несколько марлевых пакетов и туго прибинтовываются. Поврежденная конечность слегка приподнимается.
Артериальное кровотечение: сильно надавливают пальцами на мягкие ткани выше места ранения до тех пор, пока не будет подготовлена и наложена давящая повязка. Наложение кровоостанавливающего жгута является одним из основных способов временной остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей. Обычно жгут накладывают на бедро, голень, плечо, предплечье. Конечность перед наложением жгута поднимают вверх. Жгут накладывают выше раны на расстоянии 5–7 см от ее верхнего края. Для того чтобы не ущемить кожу, предварительно на место наложения жгута накладывается какая-либо ткань или жгут накладывают поверх одежды, расправив при этом все складки. В теплое время года жгут можно не снимать в течение 2 часов, а в холодное время не следует держать более 1 часа. Для контроля времени под жгут прикрепляется записка с указанием даты и времени его наложения. Для обеспечения питания конечности жгут через указанные сроки периодически ослабляют, предварительно прижав пальцем поврежденный сосуд выше раны, и через 10–15 минут повторно затягивают жгут, но чуть выше или ниже прежнего места. Конечность, перетянутую жгутом, тепло укутывают, но не обкладывают грелками. Форсированное сгибание конечности как способ остановки временного кровотечения применимо для верхней и в меньшей степени – для нижней конечности. Кровотечение останавливается за счет перегиба артерий. При кровотечении из ран предплечья и кисти производятся сгибание до отказа в локтевом суставе и фиксация согнутого предплечья с помощью бинта, притягивающего его к плечу. При кровотечении из ран верхней части плеча и подключичной области производится глубокое заведение верхней конечности за спину со сгибанием в локтевом суставе, конечность фиксируется с помощью бинта. Другим способом является заведение обеих рук назад с согнутыми локтевыми суставами и притягивание их друг к другу бинтом. При кровотечении из артерий нижних конечностей следует до отказа согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах и зафиксировать ее в этом положении.