Еще более ответствен выбор донора. Совершенно очевидно, что у живого человека удалять для пересадки другому сердце, печень или легкое недопустимо. Исключение составляет только почка… И вот перед хирургом появляется дилемма: с одной стороны, необходима пересадка свежего органа, с другой стороны, недопустимо брать орган даже у тяжело больного или перенесшего травму, но еще живого человека, у которого не погасли функции сердца, легких, мозга и имеется надежда на оживление. По всем юридическим и моральным законам необходимо принять абсолютно все меры для оживления такого человека (искусственное дыхание, трахеотомия, остановка кровотечения при травме, трепанация черепа при кровоизлияниях в мозг, наконец, закрытый или открытый массаж сердца).
Можно привести много примеров, когда удавалось восстанавливать функции прекратившего биться сердца после трех-четырех и даже более часов его непрерывного массажа. Необходимо подчеркнуть, что эти активные мероприятия, в известной (иногда в большой) степени травмирующие органы, особенно сердце, абсолютно недопустимы там, где мы хотим взять сердце для пересадки. Врачи, определяющие допустимость пересадки, должны иметь трезвую голову, быть объективными.
Вполне понятно, что в Советском Союзе мы должны развивать проблему трансплантации спокойно и осторожно, только в крупных учреждениях, оснащенных соответствующим оборудованием.
Проблема пересадки органов очень интересная, перспективная. Ее нужно всеми силами развивать в научном плане, разрабатывать ее технические, иммунологические, юридические и организационные разделы. Мы уверены, что будущее принесет крупные успехи в преодолении иммунитета, обеспечении безопасности пересадки тканей и органов, надежности приживления».
Что сказать в заключение этой главы? Высказать еще одно — свое — мнение? Или лучше привести какие-либо объективные критерии? Конечно, лучше объективные и, конечно, лучше, если это будут цифры. Давайте посмотрим динамику ежемесячного количества пересадок сердца, осуществленных после первой операции Барнарда.
1968 год: январь — февраль — 4, март — апрель — 1, май — июнь — 16, июль — август — 14, сентябрь — октябрь — 34, ноябрь — декабрь — 32.
1969 год: январь — февраль — 14, март — апрель — 14, май — июнь — 5, июль — август — 3, сентябрь — октябрь — 4, ноябрь — декабрь — 2.
Увлечение явно прошло. Сенсационность кончилась. Первый штурм сменяется длительной осадой твердыни несовместимости.
Сначала я расскажу вам сказку.
Было одно королевство, каких немало. Процветало это королевство, богатело и никого не боялось. Правил там король Церебрус, и не думал он ни о каких врагах и захватчиках, потому что он был счастливый король. Счастье свое он получил в наследство от отца, а отец — от своего отца. И точно никто не знал, когда оно появилось в их роду. Счастье это жило в королевском дворце, звали его Лимфус. Лимфус был зачарованным джинном. Древние мудрые предки Церебруса создали этого джинна, наделили его способностью порождать из своего тела несметные полчища преданных воинов — лимфоидов, и поручили охранять королевство от иноземцев. Великую клятву дал Лимфус своим создателям: ничьим просьбам не верить, ничьих приказов не слушать. Даже если сам король будет просить не уничтожать каких-нибудь иноземцев, то и короля не слушать. Такое заклятье наложили на джинна и поселили его в королевстве, чем обеспечили беззаботную, спокойную жизнь стране на долгие годы.
Разослал молчаливый Лимфус своих лимфоидов во все концы и углы королевства, а сам сидит во дворце, никому не мешает, никаких особых привилегий себе не требует, сам никому ничего не навязывает, но и ничьих приказов, кроме приказа волшебных предков, не выполняет. Его собственные заботы никого не обременяют. Примчится верный лимфоид с Юга или Севера, доложит, что в таком-то месте бандиты границу перешли или с виду мирные иноземные жители в королевство забрались, встанет джинн. Выпьет волшебный напиток, которым во дворце самых знатных вельмож поят, народит из своего тела сто тысяч вооруженных лимфоидов и пошлет их на чужестранцев. Всех разыщут верные лимфоиды, даже если чужаки уже по городам разбежались и попрятались. Ни одного в живых не оставят. Церебрус и знать не знает забот о сохранении своего королевства от набегов внешних варваров, полчища которых живут по всей округе и рвутся в страну поживиться ее богатствами.