Тиреоидиты (воспаление щитовидной железы)
Аутоиммунный тиреоидит
Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото) – заболевание, при котором нарушается работа иммунной системы организма. При этом вырабатываются антитела к компонентам клеток щитовидной железы. Эти антитела, связываясь с белковыми веществами клеток, образуют особые комплексы, которые постепенно разрушают саму ткань щитовидной железы, изменяют ее работу, что сопровождается снижением количества выделяемых гормонов.
В возникновении зоба Хашимото определенную роль играет наследственная предрасположенность. Кроме того, риск развития недуга повышен у тех людей, которые страдают от других аутоиммунных заболеваний.
Аутоиммунный тиреоидит может появляться после долгого воспалительного процесса в слизистых оболочках носа, глотки, дыхательных путей. Шанс заболеть значительно повышается у людей с хроническим тонзиллитом или больных, принимавших большое количество препаратов, содержащих йод.
Частые рентгенологические исследования области шеи, а также обследования, при которых используются содержащие йод контрастные препараты, могут также вызывать тиреоидит.
По статистическим данным, у женщин зоб Хашимото встречается в 15 раз чаще, чем у мужчин. Кроме того, в последние годы им все чаще страдают подростки. Заболевание проявляется далеко не сразу. Лишь когда повреждается значительная часть ткани щитовидной железы, появляются первые признаки недуга.
Ранние признаки:
•неприятные ощущения при глотании;
• чувство сдавливания горла;
• легкая болезненность, появляющаяся при ощупывании щитовидной железы;
• боли в суставах, не связанные с их воспалением.
Это первые признаки заболевания, однако их может быть гораздо больше, и ни один из них не указывает на то, что это именно тиреоидит. Постепенно заболевание набирает силу. При этом сначала возникает тиреотоксикоз, поскольку количество гормонов щитовидной железы увеличивается. Постепенно он сменяется сначала небольшой нехваткой гормонов (эутиреозом), а затем и гипотиреозом.
В конечном итоге аутоиммунный тиреоидит приводит к стойкому гипотиреозу. При этом ухудшается память, затрудняется речь, появляются слабость, заторможенность, медлительность, снижается тембр голоса, снижается температура тела, урежаются сердечные сокращения, начинаются постоянные головные боли, запоры и другие изменения, связанные с недостатком гормонов щитовидной железы.
Характерная черта аутоиммунного тиреоидита – появление время от времени приступов тиреотоксикоза. Они возникают после перенесенных простудных заболеваний, физических или психических стрессов.
Щитовидная железа при аутоиммунном тиреоидите постепенно увеличивается. Чаще всего она равномерно плотная, однако при некоторых формах зоба Хашимото (диффузно-узловой и узловой) в ее ткани появляются узелковые уплотнения.
При сильном увеличении щитовидной железы она начинает сдавливать шею, что приводит к затруднению глотания и одышке.
Кроме того, при аутоиммунном тиреоидите увеличиваются расположенные рядом лимфатические узлы.
Редкие формы тиреоидитов
Помимо аутоиммунного, существуют и другие разновидности воспаления щитовидной железы:
• острый гнойный тиреоидит;
• тиреоидит Риделя (фиброзный тиреоидит);
• послеродовый тиреоидит;
• специфический тиреоидит;
• лекарственный тиреоидит;
• пострадиационный тиреоидит.
Воспаление неизмененной щитовидной железы называется тиреоидитом, а увеличенной – струмитом.
Острый гнойный тиреоидит развивается из-за попадания в ткань щитовидной железы болезнетворных микроорганизмов. Чаще всего они приносятся сюда с кровью или лимфой из существующего в организме очага воспаления.
Вызывать гнойный тиреоидит могут разнообразные бактерии, однако чаще всего это кишечная палочка, стафилококк или стрептококк.
При проникновении инфекции в железе начинает развиваться сначала воспаление ее ткани, которое постепенно переходит в абсцесс – очаг гнойного расплавления пораженного участка.
При этом формируется небольшая полость, заполненная гноем. Постепенно абсцесс становится все больше и больше, гной появляется и за его пределами. Вовлекаться в процесс может вся ткань щитовидной железы, более того, воспаление иногда распространяется и на расположенные рядом ткани. Постепенно гной рассасывается или выходит наружу через свищ, воспаление прекращается и на месте поврежденных тканей образуется рубец.
Заболевание начинается с резкого повышения температуры до 40 °C. Появляются озноб, сильные боли в воспаленной части щитовидной железы. Боль иррадиирует в уши, нижнюю челюсть и затылок и становится заметно сильнее при глотании. Постепенно появляется слабость, ломота в мышцах и суставах. Кожа над железой набухает, краснеет и становится горячей. Увеличиваются расположенные рядом лимфатические узлы. Рано или поздно абсцесс вскрывается, причем далеко не всегда прорывается кожа. Гной может попасть в пищевод и трахею, а также в пространство между ними.
Возможны осложнения гнойного тиреоидита: распространение инфекции, заражение крови (сепсис), попадание гноя в бронхи и легкие с развитием бронхита и пневмонии.
Тиреоидит Риделя – редко встречающееся заболевание. При этом недуге щитовидная железа резко увеличивается в размерах, становится очень плотной («каменной»). Постепенно она сдавливает пищевод, трахею, а также проходящие в шее сосуды и нервы. В результате сначала возникают дискомфорт при глотании, чувство инородного тела в горле. Постепенно железа увеличивается настолько, что человеку бывает трудно проглотить большой или средний кусок. Затем развивается и затруднение дыхания. Из-за сдавливания гортани голос становится хриплым или вовсе исчезает. При этом кожа на шее остается неизмененной, а при надавливании на железу человек не чувствует боли.
Очень часто изменения захватывают и рядом лежащие ткани, в результате чего железа плотно спаивается с ними. Более того, похожие процессы начинаются и в других железах (например, в слюнных). Количество выделяемых гормонов при зобе Риделя не меняется.
Беременность – это стресс для организма. Все органы и системы матери перестраиваются для того, чтобы обеспечивать развивающийся плод всеми необходимыми веществами. После родов происходит еще одна перестройка – в обратную сторону. Иногда органы не успевают вернуться в первоначальное состояние.
Тиреоидит развивается между 3 и 9-м месяцами после родов. Причина этого заключается втом, что иммунная система во время беременности немного подавляется, а после родов уровень антител резко повышается. Иногда появляются и антитела к клеткам щитовидной железы. В результате развивается воспаление.
Если женщина не обращается к врачу, могут развиться довольно серьезное поражение щитовидной железы и гипотиреоз.
Специфическими называют те тиреоидиты, которые возникают как осложнение какого-либо заболевания. Щитовидная железа может воспаляться при туберкулезе, лимфогранулематозе, амилоидозе, актиномикозе и некоторых других заболеваниях.
Ткань щитовидной железы разрушается, что становится причиной недостаточной выработки гормонов. Чаще всего после того, как излечивается основное заболевание, специфический тиреоидит проходит сам собой.