Итак, есть много способов предупредить замерзание рук, ног, лица и т. д.[17]. Активно используйте их и помните, что избежать замерзания куда легче, чем отогреть замерзшего и отогреться самому. Много опаснее местных обморожений общее переохлаждение организма. В этих случаях надо действовать незамедлительно — каждая упущенная минута может дорого стоить. Способствуют замерзанию переутомление, недоедание, кровопотери.
При переохлаждении первую помощь потерпевшему лучше оказывать в теплом помещении: охотничьей избушке, протопленной палатке. Раздев, оберните его смоченными в горячей воде полотенцами или любой тонкой тканью. Если материала не хватает, укройте хотя бы голову, шею, подмышки, грудь, пах и живот. Когда ткань остывает, ее тотчас же меняют на теплую. И не стоит укутывать замерзшего в одеяла, если в помещении достаточно тепло — на первых порах они лишь изолируют переохлажденный организм от воздействия теплого воздуха. Не стремитесь ускорить согревание, помещая пострадавшего вблизи горячих труб, раскаленных камней, костра, печи. Обогрев должен быть только постепенным и равномерным. Если же отдельные участки тела замерзшего значительно перегреются, это может привести к гибели.
Задача спасателей усложняется, когда вблизи нет теплых помещений. Тогда, сняв мокрую, обледеневшую одежду и обувь с пострадавшего, попытайтесь согреть его теплом своего тела. Можно согревать пострадавшего теплом двух тел одновременно. Замерзший человек, сколько бы теплой одежда на нем ни было, самостоятельно согреться не может. Усадите его к себе на колени так, чтобы спина плотно соприкасалась с вашей грудью. И чем меньше слоев одежды разделяют тела, чем больше площадь соприкосновения, тем эффективнее будет согревание. Пострадавшего и спасателя со всех сторон укутывают одеялами, одеждой, закрывают матерчатыми, полиэтиленовыми бивачными мешками и тентами. Не мешкая, свободные участники похода разводят большие жаровые костры, лучше всего «нодью», кипятят воду, а в безлесных районах строят надежные снежные убежища. После отогревания напоите пострадавшего горячим чаем, кофе, какао, если нет тошноты и рвоты — накормите и уложите спать (под обязательным наблюдением дежурного).
И в заключение немного теории.
Реакция кожи на охлаждение.
Первая стадия — побледнение. Под действием холода артерии и капилляры сужаются, ток крови уменьшается. Кожа бледнеет, температура ее падает. Мышцы волосяных мешочков сокращаются и появляется так называемая «гусиная кожа» — признак первичного озноба. При «гусиной коже» секреция потовых желез, водообмен и кровоток (от внутренних органов к поверхности кожи) замедлены (кожа суше, кровь — во внутренних органах), следовательно, теплопотери организма меньше.
Вторая стадия — покраснение. К умеренному охлаждению открытые участки тела могут адаптироваться. Охлаждение сопровождается расширением сосудов, приливом крови, и длительное время человек как бы не чувствует холода.
Третья стадия — синюшность. Появляется озноб. Механизмы терморегуляции не обеспечивают организм достаточным количеством тепла. Кожа бледнеет, приобретает синюшный оттенок, синеют губы.
Суточные энерготраты состоят из затрат энергии на основной обмен, переваривание, всасывание, транспорт и ассимиляцию пищи, работу и отдых организма. При этом поставщиками энергии выступают различные органы: главный источник тепловой энергии — мышцы (при интенсивной нагрузке — 90%, в нормальных условиях — 65–70 % тепла), второй — печень и пищеварительный тракт (20–30 % тепла).
Приспособительные реакции организма проявляются в первую очередь в сокращении энерготрат за счет снижения интенсивности обмена веществ: усиления окислительных процессов и расходования внутренних энергетических запасов. Запасы внушительны. Для массы тела 70 кг — 15 кг жировой клетчатки (141000 ккал), 6 кг мышечного белка (24000 ккал), 0,225 кг гликогена мышц и печени (300 ккал), что составляет резерв энергии в 165900 ккал. Физиологически допустимо расходование 40–45 % этого количества. При средних суточных энергозатратах в 1800 ккал (состояние покоя) этих запасов должно хватить на 30–40 дней полного голодания. Однако невосполнимые в этом случае потери азота (25 г в сутки) ограничивают указанный срок вдвое[18].