Сифилис может дать поражение члена, но оно безболезненно. Другие инфекции, передаваемые половым путем, которые могут вызвать боль в половом члене, — это неспецифический уретрит (инфекция или воспаление мочеиспускательного канала, обычно вызываемые хламидиями) и гонорея, которая, несмотря на пенициллин и другие антибиотики, все еще является бичом человечества. Инфекция под крайней плотью у необрезанных мужчин (баланит) также вызывает боль и разбухание члена. Лечение основной причины принесет в большинстве случаев снятие этого симптома.
Менее распространенные причины боли в половом члене.
Рак полового члена. Его распознавание не является проблемой, потому что вы можете увидеть опухоль на поверхности самого органа. Рак обычно не вызывает боли, если только он не инфицировался. Его лечат хирургически.
Протезы при импотенции сейчас широко используются. Трубки имплантируют в ткань члена, чтобы вызвать его эрекцию, и, если протез функционирует хорошо, пациент ведет удовлетворительную, дающую наслаждение половую жизнь. Однако время от времени имплантаты инфицируются и вызывают боль.
Есть заболевание, при котором дискомфорт в половом члене сопровождается — хотите верьте, хотите нет — покрасневшими глазами и болью в суставах. Это редкая комбинация называется синдромом Рейтера, аутоиммунной болезнью (я упоминал о ней раньше в разделе о болях в суставах). Если ваш половой член болит, из него выделения, у вас невысокая температура и болезненные суставы, посмотрите на ваши глаза в зеркало. Если они красные, вы сами ставите диагноз. Болезнь обычно проходит без лечения через несколько недель.
Боль в половом члене может возникнуть по достаточно парадоксальной причине: от источника удовольствия — эрекции. Если в артериях члена кровяной сгусток, он препятствует крови покинуть орган после эрекции. Результатом являются эрекция, сохраняемая долго после того, как в ней минула необходимость, и сильная боль. Это состояние, известное как приапизм, может требовать хирургического вмешательства. Оно в основном случается при таких сгущающих кровь заболеваниях, как лейкемия и серповидноклеточная анемия (но у здоровых людей оно также может наблюдаться).
Более частой причиной болезненной эрекции является болезнь Пейрони, при которой в половом члене образуются рубцы (никто не знает почему), вызывающие изгибание члена при эрекции, делая половой акт трудным, а иногда невозможным. В этом случае может помочь операция.
Болит ГРУДНАЯ ЖЕЛЕЗА
Существует такая большая озабоченность раком грудной железы (каждая седьмая женщина в США страдает им), что всякий симптом со стороны грудной железы вызывает призрак этого злокачественного образования. Если у вас болит одна или обе груди, конечно, вы должны определить причину. Но пока вы делаете это, помните, что рак грудной железы обычно безболезнен.
Причиной вашей боли может быть одна из следующих.
Хронический кистозный мастит — одна из наиболее частых причин этой боли. Если в ваших железах уплотнения, они могут стать чувствительными в середине менструального цикла или непосредственно перед менструацией, когда содержание эстрогенов максимально. Когда маточное кровотечение начинается, их уровень в крови падает, и боль стихает. При хроническом кистозном мастите обычно поражены обе груди. Некоторые из моих пациенток говорят мне, что, воздерживаясь от кофеина и принимая витамин Е, они уменьшают этот дискомфорт. То же дает диета с низким содержанием жира, богатая сложными углеводами. Но грудные железы не обязательно должны быть с уплотнениями, чтобы болеть. Возраст также не является показательным фактором. Девушка может иметь припухание грудей, когда она начинает менструировать, и то же наблюдается у женщин, приближающихся к менопаузе. Грудные железы часто делаются увеличенными и чувствительными на очень ранних стадиях беременности. Фактически, если вы внезапно чувствуете боль в грудях без очевидной причины и не помните, когда была последняя менструация, не удивляйтесь, узнав, что вы беременны. После родов, когда грудные железы наполнены молоком, они также могут болеть.
Женские гормоны (эстрогены), используют ли их для контрацепции в таблетках, или для предупреждения остеопороза, или для контроля симптомов менопаузы, часто дают набухание и боли грудных желез. На деле масса лекарств увеличивает грудные железы и заставляет их болеть как у женщин, так и у мужчин. В их число входят препараты наперстянки (дигитоксин, дигоксин), производные ДОФА (альдемет), используемые для снижения высокого кровяного давления, альдактон (сипонолактон), умеренное мочегонное, индерал и бета-блокаторы и несколько препаратов, влияющих на настроение, таких, как хлорпромазин.
У мужчин-алкоголиков часто высокое содержание женских половых гормонов в крови (так как их поврежденная печень не способна разрушить этот гормон, который в небольших количествах образуется в организме всех нормальных мужчин). По мере накопления эстрогенов эти мужчины становятся "женоподобными" —они теряют свое половое влечение и потенцию, реже бреются, распределение волос изменяется по женскому типу, и их груди увеличиваются и становятся болезненными. Такие же осложнения случаются у мужчин с далеко зашедшим раком простаты, у которых удаляют яички или которым дают эстрогены.
Конечно, ваши груди могут болеть, если они получили какую- то травму. Укус, любого происхождения, может также вести к инфекции и боли. Например, голодный младенец может укусить сосок, а это вызовет инфекцию окружающей ткани (мастит).
Опоясывающий лишай может дать резкую боль только в одной грудной железе, потому что вирус никогда не пересекает средней линии тела.
Наконец, когда бы вы ни испытывали боли в грудях, всегда посмотрите, нет ли выделений из сосков. Если вы их увидите, сообщите вашему врачу. Они могут свидетельствовать о раке.
Болезненные МЕНСТРУАЦИИ
Каждый месяц в ожидании оплодотворенной яйцеклетки стенки матки увеличиваются за счет богатой питательными веществами крови. Если зачатие не происходит (или если был выкидыш), кровь, наполняющая слизистую, больше не нужна и удаляется. Хотя ежемесячная менструация — нормальный процесс, она часто заставляет во всем остальном здоровых женщин чувствовать себя несчастными и испытывать боли (дисменорея). Дисменорея — среди других нерешенных загадок медицины, врачи считают ее психосоматической, вызванной стрессом. Лично я совершенно не верю в это. По моему мнению, если нет доказательства другой местной причины, болезненные менструации являются результатом действия простогландинов на ткань матки. Простогландины выделяются слизистой матки, а их высвобождение может быть сейчас блокировано соответствующими агентами.
Как бы ни рассуждать о причине, менструальные спазмы настолько распространенное явление, что большинство женщин считают их неизбежными. Это не так, поскольку после тщательного исследования нередко обнаруживается причина чересчур сильных болей, которую можно устранить.
Вот примеры.
Все, что препятствует удалению менструальной крови, вызовет боль. Помните, что кровь должна вытекать из матки через ее узкую шейку. Иногда шеечное отверстие чрезмерно мало, и крови трудно выйти. Некоторое ее количество задерживается в матке, где она образует сгустки. Когда матка затем пытается вытолкнуть их (подобно тому как это происходит при рождении ребенка), сокращения причиняют боль. Расширение шейки с помощью специальных инструментов устраняет эти явления. Иногда один или более полипов в шейке могут также препятствовать вытеканию крови из матки и дают болезненность менструаций.