Эндометриоз — другая распространенная причина болезненных месячных. В этом случае ткань, которая должна находиться только в матке, по непонятным причинам появляется еще где-либо в тазу. Каждая менструация сопровождается мучительными болями, поскольку эта "заблудившаяся" ткань реагирует на гормоны.
В то время как все болезни, передаваемые половым путем (от хламидиоза до гонореи), процветают в нашем обществе, воспалительные заболевания в тазу очень часты. Наличие таких хронических заболеваний почти наверняка вызовет или усилит менструальную боль.
Полипы или фибромы в матке сами по себе могут вызвать у женщины чувство дискомфорта, если они мешают матке сокращаться. Также менструации могут быть болезненны, если матка неправильно расположена — наклонена или слишком далеко назад, или слишком вперед. Наконец, некоторые болезни яичников, включая доброкачественные кисты, могут дать менструальную боль, поскольку они реагируют на циклические изменения в уровне женских гормонов.
Внутриматочные противозачаточные устройства (спирали и т.п.) часто провоцируют резкие спазмы при менструации, вероятно, из-за того, что они вызывают слабые воспалительные процессы в полости таза.
У женщин, которые пользуются противозачаточными таблетками, а затем прекращают принимать их, решив забеременеть, несколько первых менструаций будут более болезненными, чем обычно. Это снова гормональный эффект.
Если ваши месячные всегда болезненны, не откладывайте тщательного обследования у гинеколога, чтобы найти причину, которую можно снять. Не соглашайтесь с ложным утверждением, что менструация должна быть "проклятием" женщины каждые четыре недели.
Болезненный ПОЛОВОЙ АКТ: когда боль сильнее экстаза
Большинство здоровых женщин, которые любят своих партнеров, не испытывают боли во время полового акта, но он может стать болезненным из-за физических причин, даже если взаимоотношения прекрасны. Если ваша половая жизнь дискомфортна, имеется несколько возможных объяснений.
Есть несколько нарушений в строении влагалища, о которых женщина может не знать и которые вызывают боль при половом сношении. Они колеблются от крошечного (плохо развитого) влагалища до двойного влагалища (но каждая половинка мала!). Поскольку педиатры, как правило, не проводят влагалищных обследований девочек, важно, чтобы каждая девушка прошла обследование у гинеколога до того, как она начнет активную половую жизнь.
У женщин перед менопаузой наиболее частыми причинами болезненного полового акта являются инфекции: местная инфекция влагалища — подобно нарывам в области половой щели; воспаление мочеиспускательного канала в результате половых фрикций; цистит (так называемая "болезнь медового месяца") и хроническая инфекция в тазу. Крупные геморроидальные узлы также могут вести к болезненному сношению при некоторых положениях. И опухоли половых путей, хотя они редки. Эндометриоз (расположенная в других местах слизистая матки) также часто бывает виновником болей.
После беременности, во время которой пара воздерживалась от полового акта, чересчур быстрое возобновление половой жизни может причинить боль. Это особенно часто бывает, если потребовалась операция, даже маленькая, при родах, если роды были трудными и ткани влагалища повреждены или если мать кормит грудью. В последнем случае концентрация ее эстрогенов низка, и слизистая влагалища становится сухой, очень похоже на то, что случается после менопаузы. В любом случае половой акт должен быть очень нежным в течение нескольких недель после родов.
Женщины в менопаузе или вот-вот вступающие в нее образуют меньше половых гормонов, так что слизистая их влагалищ теряет нормальную смазку и делается сухой. При этих условиях, несмотря на продолжающееся и даже увеличивающееся половое желание, сношения становятся болезненными. Местное применение эстрогенных кремов снимает проблему. Очень часто, пытаясь разобраться, почему пациент испытывает боль при половом акте, я обнаруживал, что она возникает вследствие недостатка знаний и опыта у обоих партнеров. Когда строение влагалища нормальное и инфекции отсутствуют, когда уровень гормонов достаточен и естественных смазочных веществ сколько хотите и нет эмоциональных трудностей, причина болезненного полового акта может быть связана с чрезмерно возбужденным или нетерпеливым партнером. Лечение в этом случае простое: внимание, терпение и взаимное понимание.
Подобно тому как обсуждение половых "способностей" обычно ограничивают мужскими проблемами, потенцией (или отсутствием ее), так и болезненные сношения традиционно связывают только с женщинами. Но половой акт может быть болезненным и у мужчин. Обычно причиной является инфекция на поверхности члена, например герпесное высыпание. Большинство мужчин чаще воздерживаются от половой жизни в этих условиях, чтобы не заразить своего партнера. Когда предстательная железа воспалилась или инфицировалась, половой акт также может стать дискомфортным. Расстройство, о котором я упоминал выше, болезнь Пейрони, часто делает сношения болезненными. Рубцовая ткань образуется в стволе полового члена, и при эрекции он изгибается, как бумеранг. Причина неизвестна, но, возможно, это аутоиммунное заболевание. Лечение обычно не дает результатов, хотя хирургическая коррекция иногда снимает симптомы.
Больно МОЧИТЬСЯ
Образование мочи и испускание ее требуют нормального функционирования нескольких различных органов и структур. Почки являются фильтрами тела, которые удаляют отработанные продукты из крови и производят мочу, чтобы вывести их. Моча из почек спускается по длинной трубке, мочеточнику, который впадает в мочевой пузырь. После того как определенное количество мочи накапливается там, растянутая стенка пузыря посылает сигнал в ваш головной мозг, говорящий о том, что время "удалиться". Эта новость достаточно настойчива, чтобы разбудить вас во сне. Чем дольше вы не обращаете внимания, тем дискомфортнее себя чувствуете. Когда обстоятельства позволяют, вы опорожняете ваш мочевой пузырь. Для того чтобы сделать это хорошо, некоторые мышцы должны расслабиться, а другие напрячься. Моча покидает тело через мочеиспускательный канал — проток, исходящий из мочевого пузыря. Сложная процедура для такого простого акта!
Если вам больно, когда вы мочитесь, у вас, вероятно, инфекция мочеполовых путей. Если вы женщина, это чаще всего инфекция мочевого пузыря (цистит). У мужчин тут более вероятна инфекция предстательной железы. Каким бы ни было ее происхождение, острая инфекция мочевыводящих путей не только болезненна, но и сопровождается температурой и ознобом.
Вы можете установить место инфекции, обратив внимание на то, где болит и когда. Например, если вы чувствуете жжение, словно от кипятка, в то время как вы мочитесь, причина, по-видимому, сам мочеиспускательный канал, выводящий мочу наружу. Если, однако, болит после мочеиспускания, нелады, вероятно, в мочевом пузыре. В любом случае ваш врач сделает посев мочи, чтобы установить диагноз и выбрать правильный антибиотик.
У женщин болезненное, частое мочеиспускание может быть следствием механического раздражения мочеиспускательного канала и часто связано с влагалищной инфекцией. Затем случается интерстициальный цистит, причина которого неизвестна. Это воспаление мочевого пузыря, скорее всего в результате инфекции. Больше тут мы ничего не знаем.
У мужчин, если в дополнение к боли струя мочи тонкая, слабая или расщепленная, возможно наличие препятствия к ее вытеканию, почти определенно за счет увеличенной простаты. Но это может быть также результатом неврологической проблемы, вызывающей ослабление мышц, которые контролируют деятельность мочевого пузыря.