Если вы женщина между 30 и 40 годами и принимаете противозачаточные таблетки, курите и у вас появилось туманное или двойное зрение, причиной является сосудистое расстройство в мозге. Хотя частично это влияние гормонов, основная вина лежит на сигаретах.
Если у вас диабет, вы можете обнаружить, что в одни дни ваши очки хороши, а в другие вы видите через них смазанно. Эти изменения связаны с колебаниями содержания сахара в крови. Не тратьте денег на новые очки, потому что ничего не изменится, пока вы не стабилизируете содержание сахара в крови.
Если вы внезапно ослепли на один глаз и зрение не восстановилось быстро, возможно, что центральная артерия сетчатки позади глаза закупорилась или кровяным сгустком или артериосклерозом (уплотнение артерий). Это случай, требующий неотложной помощи. Сразу же обратитесь к глазному врачу. Он может спасти ваше зрение, если вы попадете к нему достаточно быстро.
Вот несколько других вариантов, о которых следует помнить.
Вам за 50, каждая мышца в вашем теле болит и напряжена в течение нескольких дней, у вас небольшая температура, пропал аппетит, и вы чувствуете слабость. Внезапно, как будто всего этого недостаточно, вы слепнете на один глаз. У вас почти наверняка височный артериит, воспаление определенных артерий головы. Диагноз требует биопсии и при его подтверждении немедленного лечения кортизоном. Альтернативой является слепота!
Если вам 60 лет или больше, у вас глаукома, диабет или высокое кровяное давление и вы начинаете замечать постепенное ослабление зрения в одном глазу, вероятно, закупорилась центральная вена сетчатки (не артерия). Снова это случай, требующий немедленной помощи, и вы обязаны обратиться к врачу как можно быстрей.
Если вы женщина перед менопаузой, принимаете противозачаточные таблетки и у вас начались вспышки сверкающих огней в глазах с последующими периодами временной слепоты — это мигрень.
Если вам за 60, вы теряете центральное зрение и лучше видите на одной стороне, у вас старческая дегенерация желтого пятна глаза. Это часть процесса старения, и в наше время нельзя ни предупредить его, ни вылечить.
Зрение — это бесценный дар, потеря которого является трагедией. При любом из описанных выше симптомов немедленно обратитесь к врачу.
Когда ВЕКО ОПУСКАЕТСЯ - а вы не моргаете
Я не думаю, что вы когда-либо видели человека, чьи глаза были абсолютно одинаковыми по размеру. Посмотрите на собственную фотографию или, еще лучше, на себя в зеркало. Вы наверняка увидите легкую асимметрию в размере ваших глаз. Это совершеннейшая норма. Но есть обстоятельства, при которых одно веко не способно открыться полностью (медицинское название этого — птоз). Птоз иногда обнаруживается при рождении (он может быть достаточно сильным и потребовать хирургического исправления), но обычно случается позже.
Приспущенное веко наиболее часто наблюдается при травме нерва, контролирующего мышцы, которые поднимают веко. Имеется несколько различных мышц, которые двигают глаз: одни поворачивают его направо, другие — налево, третьи поднимают его и т.д. Если поврежден один нерв или больше, например вирусом или при легком инсульте, результатом является паралич соответствующих глазных мышц. Если поражается нерв, поднимающий и опускающий веко, этот глаз останется закрытым. С другой стороны, нерв может быть не поврежден, но мышцы глаз сами могут быть поражены. Классическим примером этого является тяжелая миастения, заболевание, при котором отсутствует вещество, необходимое для сокращения мышц после того, как они получили нервный сигнал. При этой болезни также поражаются другие нервы, главным образом головы, шеи и грудной клетки. Когда Аристотель Онассис страдал от этого заболевания, у него были поражены оба века, и он не мог держать веки поднятыми, разве что с помощью клейкой ленты. При введении больным с миастенией недостающего вещества в виде таблеток веки обычно тут же поднимаются.
Одно веко или оба могут закрыться, если они травмированы, при отеке или если вовлечены в аллергическую реакцию. Они также будут приспущены при трахоме, бактериальной инфекции, вызывающей слепоту.
Так что различные расстройства — неврологические, инфекционные, аллергические и мышечные — все они могут заставить опуститься одно или оба века.
Вот как вы можете определить с одним открытым глазом, почему другой закрылся.
Если одно ваше веко не открывается так широко, как второе, пусть кто-либо взглянет в зрачок этого глаза. Если он меньше зрачка другого глаза и глазное яблоко выглядит немного сжавшимся, а кожа чуть суше, чем на другой стороне, у вас синдром Горнера — состояние, вызванное опухолью легких или грудной клетки, увеличенной лимфатической железой или лишним ребром (с которым некоторые люди рождаются), которые сдавливают нерв, контролирующий эту сторону вашего лица.
Если в дополнение к приспущенному веку у вас двоится в глазах и резкая головная боль, это, вероятно, следствие мигрени. Тем не менее при сочетании опустившегося века и головных болей обратитесь немедленно к врачу, так как обследование может обнаружить аневризму или опухоль в мозге.
Когда к опущенному веку добавляются отек вокруг глаза и мышечные боли, у вас, возможно, глисты, оказавшиеся в сыром или плохо приготовленном свином мясе (трихинеллез). Однако опухоли в самом глазном яблоке могут также вызвать такое опущение и отек.
Если опущение века приходит и уходит, у вас или миастения или мигрень.
Вот как совпало. Утром, после того как я написал этот раздел о приспущенном веке, ко мне пришел 65-летний мужчина, который заметил у себя очень небольшое опущение правого века. Оно не беспокоило, и он бы проигнорировал его, если б не зять-невропатолог. Последний написал ему длинный перечень всех анализов, которые необходимо сделать, чтобы исключить возможность миастении, опухоли мозга или рака легких, — все это серьезные и зловещие заболевания. После серии дорогих, длительных и пугающих анализов диагноз оказался "треснувший леватор". Звучит плохо, но это не так! "Леватор" — это название мышцы, поднимающей веко, а "треснувший" означало слабость. У этого человека просто были слабые глазные мышцы, без какой-либо мерзкой причины. По мере того как мы стареем, мышцы в любом месте, от пальца на ноге до глаз, слабеют. Так что, если у вас слегка приспустилось веко, не паникуйте. Скажите об этом вашему врачу, но не зятю-невропатологу.
ГЛАВА 7
ПРОБЛЕМЫ СО СЛУХОМ
Пожилые люди часто с затруднением улавливают остроумную реплику в театре или в разговоре на шумном приеме с коктейлями. Буква "с" звучит как "ш", и, наоборот, ключевые слова пропадают — все в таком духе. Такая потеря слуха называется нейросенсорной, или, как она больше известна, нервной глухотой. К 55 годам один человек из четырех уже не может похвастаться совершенно нормальным слухом. Но не впадайте в панику. Это состояние редко прогрессирует до полной глухоты, а новые слуховые устройства могут очень помочь. Начало нервной глухоты постепенное, но в этом разделе я уделю внимание и тому, что так часто пугает пациента, — осознанию, что он не просто плохо слышит, но глух на одно или оба уха. Для того чтобы понять смысл этих симптомов, вы обязаны вначале разобраться в том, как мы слышим.