Это — основные вещи, о которых вы должны подумать, если у вас запор. А вот некоторые дополнительные указания, которые помогут вам определить природу и значение вашей проблемы.
Чередуется ли периодически ваш запор с поносом? Если так, скажите об этом врачу. Он будет искать какую-то закупорку — полип или опухоль — в толстом кишечнике. Хотя это сочетание запора и поноса имеет зловещий характер, иногда оно случается при диабете и у лиц с синдромом раздраженного кишечника.
Смогли ли вы сегодня отвести газы? Если нет, ваш кишечник может быть полностью закупорен, и вам необходима срочная хирургическая помощь. Но при этих обстоятельствах у вас будут сильные боли в животе и его вздутие.
Если ваш запор — старая и повторяющаяся история, возможно, из-за пищи с низким содержанием клетчатки и недостаточного потребления жидкости, тогда у вас хроническое заболевание, подобное "кишечнику со слабительными", т.е. кишечнику, который все время подстегивали увеличивающимися дозами слабительных. Конечно, это может быть и синдром раздраженного кишечника.
Вот некоторые основные лекарства, которые способствуют запору: содержащие морфин и кодеин; верапамил (блокатор проводимости кальция, используемый при гипертонии, грудной жабе и нарушениях сердечного ритма); любой из бета-блокаторов (их обычно назначают в тех же случаях, что и блокаторы проводимости кальция, но они могут вызвать и понос); многие успокаивающие и транквилизаторы; добавки кальция, особенно карбонатного типа (применяют при остеопорозе); некоторые антациды.
Вам очень хочется "присесть", но, когда вы делаете это, только отходит немного газов? Вероятно, вы слишком часто игнорировали "сигнал к действию", и теперь ваша прямая кишка, уже растянутая, требует большого количества стула в ней для эвакуации.
Кроме запора, ваши испражнения изменились по форме и диаметру? Если их диаметр уже долгое время узкий и они напоминают ленту, может быть закупорка в нижней части кишечника. Часто говорят, что "ленточный" стул указывает на рак. Позвольте мне успокоить вас: это случается также, когда кишечник просто раздражен, и при этом ширина испражнений варьируется.
Если у вас запор, взгляните на цвет испражнений. Струйки крови на поверхности кала обычно свидетельствуют о геморрое или трещине в заднем проходе (но иногда за этим может скрываться рак); слизь без крови указывает на раздраженный кишечник; если стул перемешан с кровью равномерно, подозревайте опухоль. Испражнения черные как ночь и дегтеобразные по консистенции свидетельствуют о кровотечении высоко в пищеварительном тракте (например, из-за язвы или эрозии слизистой желудка под влиянием алкоголя, избыточного приема аспирина и родственных лекарств).
Если у вас боли при дефекации, похоже, что у вас большие геморроидальные узлы вокруг заднего прохода или ссадины на окружающей его коже.
Когда вы сходите "по-большому", не чувствуете ли вы, что что-то осталось? Хотя это часто наблюдается при хроническом запоре или раздраженном кишечнике, у вас может быть опухоль в нижнем отделе или в прямой кишке.
Когда запор сопровождается прибавкой в весе, подозревайте плохо работающую щитовидную железу. Пониженный обмен при этом замедляет сокращения кишечника, а также ответствен за набранные лишние килограммы.
Если у вас запор и вы теряете вес, прежде всего подумайте об опухоли. Но не паникуйте. Нервность или напряжение также может изменить привычную дефекацию и, кроме того, действовать на аппетит.
Вы экспериментировали с новой диетой? Если вы внезапно революционным образом меняете свое привычное питание — и особенно если снижаете потребление клетчатки — это может привести к запору. Одна из моих пациенток решила сбросить вес путем ликвидации утренних завтраков. Она потеряла один или два килограмма за две недели и была в восторге. Но затем начались запоры. В течение многих лет завтрак, который всегда включал немного отрубей, запускал работу кишечника каждое утро. Теперь сигнал приходил позже, после ланча. Но занятость (она работала учительницей) не позволяла ей уделить сигналу внимание, и она оттягивала время. В результате у нее развился запор.
Недостаток физической активности, прикованность к кровати по любой причине также могут вызвать запоры. Если вы лежите, лучше принимать слабительные, пока не окажетесь опять на ногах.
Если запор сопровождается более частыми мочеиспусканиями, опухоль в прямой кишке может сдавливать мочевой пузырь (который располагается по соседству), заставляя вас чувствовать, что вы должны опорожнить его, даже когда в этом нет необходимости.
Если при запоре уменьшается частота мочеиспусканий, у вас может быть поражен спинной мозг, что нарушает как функцию кишечника, так и сокращения мочевого пузыря.
Остановимся тут. Существует много различных причин запора, но все вышеперечисленное составляет примерно 95% случаев. Основная линия поведения: не становитесь чересчур озабоченными частотой посещения туалета, но и не игнорируйте явные и длительные изменения в работе кишечника.
ПОНОС: когда "бег" не на пользу вашему здоровью
Хронические поносы — образ жизни для многих людей из-за раздражения кишечника, которое они не могут контролировать; из-за недостаточности ферментов, осуществляющих пищеварение; при диабете, пищевых аллергиях или непереносимости, повышенной функции щитовидной железы или заболеваниях поджелудочной железы; при воспалениях кишечника (язвенный колит или илеит, болезнь Крона); из-за того, что удалена часть кишечника или его слизистая больна и плохо всасывает пищу. Вы сможете определить причину ваших поносов по следующим признакам.
Если у ребенка постоянные поносы из-за того, что пища сразу проходит по кишечнику, не задерживаясь, у него, вероятно, расстройство всасывания, вроде стеатореи, при которой слизистая ненормальна и не принимает питательные вещества.
Если понос хронический, но перемежающийся (в одни дни стул нормальный, в другие жидкий), диагноз — раздраженный кишечник, воспаление кишечника или непереносимость к некоторой пище.
Если поносы чередуются с запорами (и вы не любитель слабительных), тогда нужно вспомнить об опухоли толстого кишечника — и быстро! Но не забудьте: раздраженный кишечник и давний диабет также могут давать циклы понос — запор.
Если поносы не проходят и вы редко имеете оформленный стул, может быть, у вас повышена функция щитовидной железы. В этом случае налицо будут некоторые другие явления — нервность, раздражительность, учащенный пульс, бессонница, сердцебиение, непереносимость жары, избыточное потение. Но у подростка такой хронический понос чаще всего является следствием воспаления кишечника, инфекции или нарушения всасывания.
У вас, возможно, дефицит лактазы — очень распространенная патология у совершенно здоровых во всем прочем людей, при которой отсутствует лактаза, фермент, необходимый для переваривания лактозы, молока и молочных продуктов. Когда вы поглощаете лактозу в любом виде и в больших количествах, дело кончается раздуванием живота газами и поносом. Изменение диеты дает чудесное исцеление.