Декан был прав в одном: характеристики мочи важны при распознавании болезни. К счастью, в наши дни ни пациент, ни доктор не обязаны пробовать ее, потому что для этого есть множество лабораторных приспособлений. Много лет назад, однако, мочу пробовали на вкус, чтобы определить степень ее сладости при сахарном диабете.
Исследование собственной мочи может помочь вам разгадать многие сложные симптомы — боль в спине или в низу живота, лихорадку, причина которой неясна, головные боли, внезапный подскок кровяного давления, отекание пальцев и лица, и это только некоторые. Но чтобы понять, что отражают изменения мочи, вы обязаны знать, как она образуется.
Моча образуется в почках, функция которых — регулирование химического равновесия в организме. Почки, расположенные по обе стороны позвоночника, фильтруют кровь, которая циркулирует через них, задерживая те вещества, в которых организм нуждается, и выводя остальные. Две тысячи литров крови проходит через обе почки каждые 24 часа, однако из этого получается только полтора-два литра мочи! Здоровые почки не допускают потери какого-либо вещества, необходимого организму. Они вновь поглощают сахар, некоторые соли, белки, красные и белые кровяные клетки и другие жизненные элементы крови. Мочу исследуют, ища в ней то, чего в ней быть не должно.
Анализ вашей МОЧИ
Первое и самое простое исследование мочи — это взгляд на нее. Не беспокойтесь, если она выглядит темной или мутной. Это может быть связано с фосфатами в мясе или другой пище, которую вы съели. У женщин нормальные выделения влагалища часто делают мочу мутной. Если погода была жаркой и вы потели, не потребляя достаточно жидкости, ваша моча будет концентрированней и, следовательно, темнее. Действительно, большинство изменений цвета мочи связано с количеством выпитой вами воды. Чем больше разведена моча, тем бледнее будет ее желтый цвет. Когда вы обезвожены, она темно-золотого цвета.
Если ваша моча оттенка чая или красного дерева, она содержит желчь. Чтобы подтвердить присутствие желчи, отлейте немного в контейнер (с крышкой!). Закройте флакон и затем сильно взболтайте. Если моча пенится, присутствует желчь. Теперь взгляните на себя в зеркало. Вы могли не заметить, что пожелтели. Оба симптома сигнализируют о заболевании печени.
Красная моча обычно означает кровь, и это главный сигнал опасности рака, инфекции или камней в мочевыделительной системе. Такое почти никогда не случается при норме и требует немедленного визита к врачу. Но красная моча может быть следствием свеклы или борща, который вы съели вечером. Слабительные, которые содержат фенолфталеин, также сделают мочу красной (экс-лакс — наиболее известный пример).
Красители, присутствующие в некоторых сладостях, пище и лекарствах, способны изменить цвет мочи. Я вспоминаю одну пациентку, которая встревожилась, заметив, что ее моча зеленая! Она принимала урисед, в связи с заболеванием мочевыводящих путей. Это лекарство содержит безобидный краситель, который окрашивает мочу в зеленый цвет. Некоторые бактерии, вызывающие инфекции мочевыводящей системы, образуют голубой пигмент, который, смешиваясь с желтой мочой, также дает ей зеленый цвет.
Транквилизаторы, подобные торазину и компазину, могут сделать мочу красной или коричневой. Витаминные таблетки, особенно те, что содержат комплекс витаминов В, дадут ей оранжевый оттенок и характерный запах. Пиридиум, который принимают для облегчения болей при раздражении мочевого пузыря, сделает мочу ярко-оранжевой. Гной, попадающий в мочу при воспалении тех или иных отделов мочевыводящих путей, заставит ее выглядеть молочно-желтой.
Но вот кое-что странное. Альдомет, лекарство, используемое при гипертонии, может сделать мочу черной. Она начинает выходить желтой, но, как только падает в воду унитаза, делается черной — ужасающий вид, если вы не были подготовлены к этому. Изменение окраски является следствием химического соединения, называемого гипохлорид.
Затем есть запах мочи. Если вы поели спаржи, вскоре у мочи появится сильный специфический запах. Какая-нибудь другая пища даст свои собственные характерные ароматы. Так что помните, когда у вашей мочи меняется запах, она мутнеет или приобретает особый цвет, вашей первой мыслью должно быть — что я недавно съел или выпил? Выпил ли я достаточно жидкости? И как относительно витаминных таблеток? Не думайте о каком-то страшном заболевании, вряд ли оно у вас есть, если только у вас не кровавая моча.
ГЛАВА 16
КОГДА ВАМ ВСЁ ВРЕМЯ ХОЧЕТСЯ ПИТЬ
Когда у вас жажда, вы обычно знаете, отчего. Это теплый летний день, вы только что кончили три страшных сета тенниса, пропотев, как в бане. Что ж удивительного в том, что первым делом вы прямиком направляетесь к фонтану рядом с кортом и пьете без остановки? Или, может быть, вы не были столь активными. Вместо этого у вас был фантастический воскресный обед, и вы "расслабились", послали к чертям осторожность (и диету) и съели сыра с кремом и копченой осетрины, вместе с восхитительной селедкой, все омыв парой бокалов острой "Кровавой Мэри". Вам хочется пить весь оставшийся день, но это не удивляет вас, при том количестве соли и специй, которые вы поглотили.
Но предположим, что на дворе прохладно, вы не занимались спортом, не ели соленого, но у вас все равно жажда. Вспоминая, вы понимаете, что фактически "умирали от жажды" все последние несколько дней, даже недель, и эту жажду вам никак не удается утолить. Это ненормально.
Чувствовать жажду и пить ненормально большое количество воды — не одно и то же. Люди, которые пьют очень много воды, не обязательно чувствуют жажду. Они делают это, потому что это им нравится, или они пытаются сбросить вес, или у них камни в почках и они пытаются предупредить очередной приступ. Имеется также редкое психологическое расстройство, при котором навязчиво хочется выпить большое количество воды. (Откровенно говоря, я не видел таких больных и очень мало знаю об этом расстройстве и почему оно случается.) Однако настоящая ненормальная жажда — это другое. При ней вы не свободны в выборе. Вы пьете, потому что должны.
Рассматривая проблему чрезмерной жажды и ее последствий, помните: то, что поступает в тело, должно выйти. Поскольку вы постоянно пытаетесь утолить жажду, вы также постоянно опорожняете мочевой пузырь. Несколько лет назад я был в Китае, где посещал семинары в больницах. Перед каждой встречей ее участники выпивали бесконечное количество прекрасного жасминного или Бейджингового чая. Заседания часто прерывались как китайскими, так и американскими докторами по причине зова природы. Именно тогда мне в голову пришла идея формулы, которую сейчас повсеместно используют — "Ти = Пи"!*
* "Количество выпитого чая равно выделенной моче" ("Т = П"). (Прим. авт.)
ЗАГРУЗКА и ВЫРАБОТКА
При серьезной болезни пациента врачи обычно требуют определить "потребление и выделение жидкости". Они хотят узнать водный баланс больного, поглощает ли он или она и выделяет ли жидкость в соответствующих друг другу количествах. Нормальный баланс — результат взаимодействия нескольких гормонов, и избыток или дефицит любого из них может вызвать жажду и/или задержку воды. Иными словами, если вы теряете намного больше жидкости, чем выпиваете, у вас будет жажда. Если вы поглощаете гораздо больший объем, чем выделяете, у вас будут другие проблемы, наиболее важной из которых станет застой в легких, если у вас любое заболевание сердца.