Болит НОГА
Боль в ногах почти так же распространена, как и боль в спине. Причина может быть очевидной, например когда у вас мышечный спазм, вы долго сидели в самолете скрючившись и не могли вытянуть ноги. Но многие жалуются на постоянную боль в ноге без какой-либо видимой причины. Плохое кровоснабжение является только одним из многих возможных объяснений.
Вот наиболее важные среди них.
Поражение артерий. Сосуды, доставляющие кровь мышцам ноги, сужены артериосклерозом.
Нелады с венами. Сосуды, уносящие кровь от ног к сердцу (вены), расширены (варикозные вены) или в них тромбы (флебит).
Невропатия — кровообращение в артериях и венах нормальное, но нервы, идущие к ногам, раздражены или больны (это наблюдается при множестве неврологических заболеваний, диабете, а также при злоупотреблении алкоголем и курением). Результатом является боль или слабость в одной или обеих ногах.
Суставы в ноге повреждены, инфицированы или воспалились, обычно при подагре и артрите.
Судороги из-за усталости мышц, напряжения, травмы или нехватки определенных солей, таких, как калий и магний (особенно если вы принимаете мочегонное).
Вот как вы можете распознать причину вашей боли.
Это артрит или подагра, если заболевший сустав покраснел, распух, чувствителен к сдавливанию и сильнее болит при движении.
Острый флебит (воспаление вены), захватывающий поверхностный сосуд, дает чувствительную, покрасневшую и отечную ногу. Когда поражены глубокие вены, красноты нет, но нога отекла и чувствительна к сильному надавливанию.
Если артерии сужены вследствие артериосклероза, может возникнуть судорога в икре после длительной ходьбы. После небольшого отдыха дискомфорт исчезает и вы способны двигаться быстрее, чем раньше. По мере того как артерии со временем становятся все уже, достаточно меньшей нагрузки для появления боли, и в конце концов симптомы возникают даже в покое.
Судорога, которую вы чувствуете при ходьбе, — это крик ваших мышц, требующих кислорода, которого не хватает из-за закупорки артерий. Если у вас такие симптомы, посмотрите на пальцы ног. Они могут быть бледными и холодными на ощупь, иметь маленькие кожные язвочки, которые не заживают, или места с почерневшей кожей (гангрена). Когда болезнь резко выражена, боль в пальцах или внутренней части ступни способна беспокоить по ночам. Вероятность плохого кровоснабжения увеличивается, если у вас повышен риск сосудистого заболевания — скажем, если много курите, имеете высокое артериальное давление или диабет или проявления артериосклероза в других областях (уже случившийся инсульт или инфаркт).
Боль в ноге может и не иметь ничего общего с кровоснабжением: она бывает связана с дисками в позвоночнике. В этом случае ваша поясница не заставляет вас жаловаться, но у вас болит одна нога или две, они слабы или немеют, так как нерв, выходящий из позвоночника, сдавлен пораженным артритом позвонком или выпячивающимся или даже разорвавшимся диском.
При диабете и сильном курении могут возникать боли в ногах из-за невропатии, т.е. заболевания или раздражения нервов. Нога на вид совершенно нормальна, пульс в сосудах хороший, в порядке цвет, она тепла на ощупь; но эти стреляющие боли!..
Распознавание правильной причины боли в ноге в конечном счете сводится к трем основным наблюдениям, которые вы можете сделать сами.
Если боль уменьшается при подъеме ноги, велик шанс, что у вас флебит.
Если вам лучше, когда нога опущена вниз (что помогает крови притечь к ногам), проблема в артериях, не в венах.
Если боль сопровождается онемением и покалыванием, причина в позвоночнике (хотя уменьшенное кровоснабжение тоже может вызвать эти явления, особенно на поздних стадиях заболевания).
Боль в ногах является жалобой, при которой ваше собственное знание того, как и когда она случается, и простой наружный осмотр врачом часто ведут к быстрому диагнозу.
Болит СТУПНЯ
Когда вы на улице — в автобусе, поезде, в толпе — взгляните на обувь, которую носят люди, и вы увидите ступни, сжатые в тесных колодках, часто поставленных под абсурдным углом. Кроме того, женщины неустойчиво взгромождены на высокой тонкой игле, называемой каблуком. Мужчины тоже втискивают свои ступни в узкие остроносые башмаки, которые заставляют пальцы ног налезать один на другой. Сколь часто они, придя в театр, кино или ресторан, снимают обувь с хорошо слышимым вздохом облегчения и удовольствия... Даже если вы носите удобную обувь, избыточный вес также может вызвать боль в ступнях.
При нами самими придуманной пытке во имя моды неудивительно, что многие из нас страдают постоянными болями в ступнях из-за бурсита большого пальца стопы, мозолей, бугров, вросших ногтей, плоскостопия и растяжения связок. Но в этом разделе давайте посмотрим на боль, которая не имеет ничего общего с тем, во что вы втискиваете ногу. Есть несколько других общих причин, которые могут приводить к значительной боли.
Предположим, вы внезапно почувствовали резкую пульсирующую боль в большом пальце ноги, в любое время дня или ночи вне зависимости от того, что вы делаете. Вы не ушибали его; никто ничего на него не ронял и не наступал. Вы снимаете ботинок, носок и смотрите на палец. Он распух, покраснел, горячий и очень чувствителен. У вас приступ подагры. Диагноз тем более вероятен, если подобное случалось раньше или если вы регулярно принимаете мочегонное. Эти лекарства не только выводят избыточную жидкость и снижают кровяное давление, но также поднимают уровень содержания мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота попадает в суставы, чаще всего большого пальца ступни, вызывая классический приступ подагры, который я только что описал. Если не лечить, боль может быть такой острой, что даже самое легкое давление, например простыня, натягиваемая на ночь, доводит пациента до полусмерти. Эта крайняя чувствительность — отличительный признак подагрического сустава. Нет другой формы артрита, как бы он ни был болезнен, при которой пораженная область столь чувствительна к прикосновению.
Другой сценарий: если во время ходьбы вы внезапно почувствовали резкую боль в пятке, у вас костная шпора. Я знаю по личному опыту, как мучительно это может быть. Несколько лет назад моя жена решила умерить мои небольшие спортивные упражнения. Я не соблюдал ее инструкций и бегал трусцой в нью-йоркском Центральном парке в зимнюю стужу. Мы сошлись на компромиссе. Я стал бегать в квартире. Но через два дня бега босиком по жесткому полу у меня развилась резкая боль в левой пятке, которая заставила меня хромать почти год. Я делал физиотерапию, местные инъекции кортизона, подкладывал стельки, чтобы уменьшить давление на пятку, — все без ощутимого результата. В конце концов воспаление прошло само. Так что, если вы бегаете, всерьез или трусцой, и чувствуете боль в пятке — сделайте рентген. Он, вероятно, обнаружит источник ваших беспокойств — крошечную костную шпору. Время—часто единственное лекарство, которое может излечить вас, а в ожидании избавления занимайтесь плаванием и велосипедом.
Стопа имеет много суставов, каждый из которых является мишенью для различных форм артрита. Ревматоидный артрит (мы обычно думаем, что он поражает только руки) может также поразить малые суставы стопы, что вызывает резкую боль как при покое, так и при ходьбе. Эта боль хроническая и, подобно ревматоидному артриту в других местах, сопровождается отеком и деформацией.
Когда ваша ступня (аналогично случаю с ногой, описанному раньше) не получает достаточно крови из-за закупоренных артерий, вы будете чувствовать боль в плюсне, вначале при ходьбе, а позднее и в покое. Чтобы сказать, вызвана боль уменьшением кровоснабжения или артритом, требуется тщательное наружное обследование. Часть его вы можете проделать сами. Если вы положите руку на ступню, на большой палец, вы почувствуете сильный хороший пульс. (Вы можете немного поискать его, потому что точное место способно меняться.) Если пульса нет, если нога холодна и маленькие пучки волос, которые обычно растут на пальцах у мужчин, исчезли, тогда очень вероятно, что ваши боли являются следствием плохой циркуляции. Так же как с сосудистой болью в ноге, вы кандидат на эту патологию, если у вас высокое артериальное давление, свидетельства сосудистых заболеваний еще где-либо (например, инсульт или инфаркт в прошлом), диабет или вы много курите. Если боль прежде появлялась только при ходьбе, но сейчас возникает и в покое или во время сна, тогда ваши сосудистые расстройства уже достаточно далеко зашли.