Часть II Диагностика, лечение и наблюдение за диабетом
Глава 5 Медикаменты: что вы должны знать, чтобы оставаться в безопасности
Я работала фармацевтом больше 20 лет. Как вы думаете, что я ощущала, когда отсчитывала таблетки пациенту, зная, что перечень их побочных эффектов включает отеки, затрудненное дыхание, усталость, учащенное сердцебиение, головокружение, головную боль, печеночную недостаточность, сердечную недостаточность и т. д.?
Мое состояние описывается тремя словами на «О»: обозленная, оробевшая, ошарашенная. Я еще не видела ни одного пациента – хотя бы одного, – который бы полностью вылечился от диабета благодаря тем лекарствам, которые я ему отпускала. Этого просто не случается.
С другой стороны, я видела чудеса, происходившие с людьми, которые занимаются физкультурой, правильно питаются и принимают натуральные пищевые добавки.
Последнее десятилетие было очень впечатляющим в смысле разработки противодиабетических медикаментов. Мы увидели появление новых типов лекарственных средств, а не просто лекарств – аналогов уже существующих.
Поскольку все люди разные, очень хорошо в нашем противодиабетическом арсенале иметь различные лекарственные средства, чтобы позволить врачу подогнать лечение именно под вас.
Некоторые – не все – новые препараты имеют преимущества над старыми, поскольку выпускаются в форме с продленным высвобождением действующих веществ или в виде комбинированных препаратов, или даже заново созданных, чтобы смягчить побочные эффекты. Тем не менее старые препараты остаются эффективными и зачастую менее дорогими, поскольку доступны в виде эквивалентных дженериков [21] .
Я убеждена, что было бы идеально, если бы большинство диабетиков попыталось излечиться от своего заболевания путем правильной диеты, занятий физкультурой и употребления пищевых добавок, прежде чем они начнут принимать лекарства. Однако лекарства стали в значительной степени первым средством при лечении диабета, и мне это известно.
Вероятно, вы просто не осознаете, что большинство одобренных государством противодиабетических лекарств, продающихся в США, предназначены и разрешены к использованию наряду с диетой и занятиями физкультурой, что означает, что они не разрешены для лечения людей, которые не придерживаются диеты и не занимаются физическими упражнениями. К сожалению, множество диабетиков, приходящих в местную аптеку, ни здоровой диеты не придерживаются, ни физкультурой не занимаются. Я знаю об этом, потому что они поверяют мне либо кассиру, как сложно им изменить свой образ жизни. Сотрудник аптеки просто пробивает им противодиабетические препараты наряду с шоколадными батончиками, содовой, пивом и старым добрым джанкфудом – печеньками, кексами, чипсами.
Установка американца такова: если вы можете просто заглатывать пилюлю и проверять число, например, значение уровня сахара в крови или холестерина в крови, то больше и делать ничего не надо. Очевидно, вы так не думаете, или вы не читали бы сейчас эту книгу.
От чисел счастлив доктор, а не поджелудочная
Лекарственные препараты эффективно снижают числовые значения уровня глюкозы в крови. Это радует фармацевтические компании, которые нагребли аж 12,5 млрд долларов в 2007 году на лечении диабета протии 6,7 млрд долларов в 2001. Употребление лекарств также приятно вашему врачу, поскольку это дает ему ложное ощущение прогресса. Ну и вас они тоже могут радовать!
Меня беспокоит то, что вы будете мухлевать с диетой, поскольку при помощи лекарств уровень сахара в крови у вас прекрасный. «Да, к бигмаку я съем картошку фри, и не могли бы вы дать самую большую порцию?» Даже не думайте об этом! Во всем строго придерживайтесь плана, чтобы быть здоровым. Не становитесь цифрозависимыми, чтобы не принимать лекарства пригоршнями для снижения цифр.
Согласно исследованию, опубликованному в New England Journal of Medicine , решительный контроль уровня сахара в крови приносит меньше пользы, чем снижение его до обычного уровня. В исследовании диабета среди ветеранов было задействовано 1800 ветеранов с диабетом 2 типа. Спустя 6 лет группа, которая жестко контролировала уровень сахара, не показала отличий по таким опасным осложнениям диабета, как инфаркт и другие сердечно-сосудистые заболевания, по сравнению с группой, которая не так строго придерживалась диеты.
Важно понять, что лекарственные средства могут играть роль в течение короткого периода времени, но единственное, что они делают, – это держат уровень сахара в крови в пределах определенного диапазона. Лечит ли это диабет? Нет, поскольку диабет – это не только высокий уровень сахара в крови. Это нарушение метаболизма, которое влияет на все системы органов вашего организма, то есть это системное заболевание.