Очень важно понимать, что наши знания об аллергии, как и многое другое в медицине, находятся в динамике. Постоянно проводятся и публикуются новые исследования, мы подтверждаем гипотезы, в которых не были уверены, или опровергаем какие-то традиционные знания и начинаем видеть вещи в новом свете. Что будет через десять лет? Определенно, мы будем знать больше, чем сейчас.
Прежде чем мы начнем говорить о лечении, нужно заглянуть в корень проблемы. Как работает аллергия? Чем она определяется? Врага нужно знать в лицо.
1 — (б) надевать шапку;
2 — (д) все вышеперечисленное;
3 — (а) деревья;
4 — (г) ветер;
5 — (а) свежие фрукты и овощи;
6 — (в) включить кондиционер и/или фильтр тонкой очистки воздуха;
7 — (г) после дождей;
8 — (г) прохладные и ветреные дни;
9 — (в) принять лекарства от аллергии перед выходом из дома;
10 — (г) зуд;
11 — (в) моллюски;
12 — (а) до начала сезона аллергии;
13 — (г) все вышеперечисленное;
14 — (а) правда;
15 — (б) ложь;
16 — (б) ложь;
17 — (а) масло лимонного эвкалипта;
18 — (б) ложь;
19 — (б) менее подверженными аллергии.
Когда эта книга шла в печать, было выпущено обновленное национальное руководство для решения вопроса о возможной «профилактике» аллергии на арахис. Это руководство, основанное на последних исследованиях, предлагает к рассмотрению новые рекомендации по раннему введению арахиса в рацион младенцев. Перед внесением изменений в рацион вашего ребенка, в том числе если вы хотите добавить арахис, необходимо проконсультироваться с вашим педиатром и/или аллергологом.
Глава 2
Определяем условия, диагностируем проблему
Как работает аллергия
Вы контактируете с определенным веществом — аллергеном (обычно это белок), на который у вас и еще у небольшой группы людей появляется или когда-нибудь появится реакция. Ваша иммунная система воспринимает это вещество как угрозу, поэтому она выстраивает защиту посредством образования класса антител, который называется иммуноглобулин Е, или IgE. IgE прикрепляются, или связываются, с тучными клетками, имеющимися в большинстве тканей организма, например, около кровеносных сосудов, в слизистой оболочке (эпителии) кожи, дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте и в других областях. Ничего не подозревая, вы становитесь аллергически сенсибилизированными к этому веществу.
Подготовившись ко встрече с воспринимаемым как враг аллергеном, ваше тело, затаившись, ждет следующего взаимодействия с ним. Иногда я сравниваю аллергическую чувствительность с пистолетом со взведенным курком: оружие не выстрелит до тех пор, пока не будет нажат спусковой крючок. Когда происходит взаимодействие с аллергеном, запускается аллергическая реакция: аллерген связывается с антителами IgE и прикрепляется к тучным клеткам, которые дегранулируют, то есть запускают гистамин и другие маркеры воспаления, рассеивающиеся по всему телу для борьбы с врагом.
Поражаются ткани тела, расширяются кровеносные сосуды и слизистые оболочки. В областях, где выделялся гистамин, появляются такие симптомы, как сухость кожи, покраснение и слезоточивость, першение в горле, насморк и так далее. Время появления симптомов после взаимодействия с аллергеном варьируется от нескольких секунд или минут до нескольких часов. По данным некоторых исследований, в 20 % случаев наблюдается вторая волна симптомов. Эта реакция обычно проявляется в течение двенадцати часов после того, как стихнет первоначальный приступ, при этом она может быть довольно сильной, вплоть до смертельного исхода (в редких случаях).
Около 70 % аллергиков сталкиваются с первой аллергической реакцией до того, как им исполнится двадцать лет. Мальчики гораздо более склонны к аллергии, чем девочки. За предшествующие годы аллергиков среди мальчиков было выявлено почти вдвое больше. Это гендерное неравенство постепенно сокращается, и соотношение мужчин и женщин среди аллергиков выравнивается примерно к тридцати годам.
Это удивляет и сбивает с толку
Примечательно, что вы можете стать чувствительным к аллергену, не ощущая никаких симптомов. Другими словами, анализ крови выявил бы повышенный уровень антитела IgE к конкретному аллергену, а внешне это никак не проявляется. В этом случае вы будете считаться аллергически сенсибилизированным и у вас будет высокая вероятность развития аллергических симптомов в будущем, несмотря на то что пока аллергия никак себя не проявляет. Что это означает, говоря простыми словами? Что не у всех аллергиков проявляются внешние симптомы аллергии.