4. ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ МЕДИКАМЕНТАМИ. Многие лекарства от аллергии, которые когда-то можно было приобрести только по рецепту, теперь находятся в свободной продаже. Это может привести к злоупотреблению медикаментами и к «симптоматическому лечению» без выявления и устранения корневой причины заболевания. Также, хотя подавляющее число побочных реакций на лекарственные препараты не является аллергическим (по большей части это заранее спрогнозированные побочные эффекты), 15 % реакций тем не менее носят аллергический характер, и практически любое лекарство может вызвать аллергию.
5. ЧРЕЗМЕРНОЕ УВЛЕЧЕНИЕ УБОРКОЙ, ИЛИ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ГИПОТЕЗА. Использование дезинфицирующих средств для рук может привести к снижению иммунитета, особенно среди молодежи[2]. Исследование, проведенное среди четырнадцати тысяч детей в английском городе Бристоль, выявило корреляцию между частотой мытья рук и вероятностью развития астмы.
Исследователи в Германии обнаружили, что дети, проживающие на ферме, менее подвержены аллергическим заболеваниям (хотя этому может быть множество объяснений). В двух новых американских исследованиях также был установлен аналогичный защитный эффект, возникающий благодаря проживанию на ферме/в сельской местности. Еще в одном исследовании было выявлено, что дети, которые в первые годы жизни проживали с двумя и более собаками и/или кошками, имеют большую устойчивость к аллергическим заболеваниям, провоцируемым этими животными, и в целом менее подвержены аллергии в более старшем возрасте. Снижение уровня детских инфекционных заболеваний приводит к увеличению аллергических заболеваний (гигиеническую гипотезу иногда называют теорией «истощения среды»). Чрезмерно очищая среду, в которой находятся младенцы и дети ясельного возраста, мы можем ослаблять их иммунную систему. Тем не менее гигиенической гипотезой вряд ли можно объяснить рост заболеваемости астмой, также она не может быть использована для объяснения многих других тенденций в области здравоохранения.
6. ИЗМЕНЕННАЯ СРЕДА. Наиболее интенсивный рост аллергических заболеваний прослеживается в промышленно развитых странах, особенно в крупных городах. Герметичные энергоэффективные дома и офисы иногда недостаточно вентилируются и наполнены пылью и испарениями от ковров, мебели и чистящих средств. Неустанное стремление к урбанизации чревато более интенсивным воздействием загрязняющих выхлопов от транспортных средств на людей, что является весьма вероятной причиной увеличения количества респираторных заболеваний. Столетие назад лишь каждый пятый человек был жителем большого города, к 2030 году этот показатель, согласно прогнозам, составит три из пяти. В отчете Американской ассоциации пульмонологов «О состоянии воздуха» за период 2012–2014 гг. говорится, что более половины американцев, а это порядка 166 миллионов человек, проживают в 418 округах с неблагоприятными условиями по уровню загрязнения воздуха, что является пусковым механизмом для приступов астмы (и других заболеваний). Большинство деревьев и кустарников в США являются «мужскими», потому что люди стараются избавляться от «женских» растений, обильно разбрасывающих семена. Эту тенденцию иногда называют ботаническим сексизмом. С течением времени городские деревья в США и Канаде, а также в некоторых других странах стали более аллергенными (баланс между «мужскими» и «женскими» деревьями оказался явно нарушен). А появление большого количества полей для гольфа и закрытых клубных территорий со множеством цветущих клумб привело к тому, что многие места, например Аризона и Палм-Спрингс, перестали быть свободными от аллергии.
2
Когда я закончил писать эту книгу, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США объявило запрет на ряд антибактериальных химических веществ, используемых для мытья тела и рук, предположив, что некоторые из этих ингредиентов могут принести больше вреда, чем пользы.