Но мы можем сделать и гораздо больше.
Мы узнаем новые проявления аллергии. Мы разрабатываем новые инструменты и методы лечения — такие как иммунотерапия. С новыми знаниями и готовностью внедрять мультимодальные тактики мы видим, что решение многих проблем нам вполне по силам, а иногда даже и предельно просто.
Самым важным достижением является то, что теперь вам доступна полная информация о вашем состоянии и вы можете сами участвовать в его улучшении. Мои пациенты не просто хотят меньше чихать, они желают заниматься садоводством и делать то, что им нравится и доставляет удовольствие.
Например, в США никакой другой продукт питания или ингредиент не подвергался стольким порицаниям за способность вызывать сильнейшие аллергические реакции вплоть до летального исхода, как арахис. С ним посоревнуются разве что только глютен и лактоза, которые находятся на пике кривых в диаграммах пищевой непереносимости/аллергической угрозы. Однако теперь мы знаем, что во многих случаях, если не в большинстве, аллергию на арахис можно предотвратить. В исследовании, проведенном Джорджем Дю Туа, сравнили более пяти тысяч еврейских детей из Великобритании с таким же количеством детей из Израиля и обнаружили, что первые в десять раз чаще страдают аллергией на арахис. Обе группы детей были сопоставимы по генетическому происхождению, социальному классу и воздействию других потенциальных аллергенов, таких как пыльца и домашняя пыль. Так какое же коренное различие между этими двумя группами, скорее всего, и привело к столь разным результатам?
Как показало исследование, до девяти месяцев примерно семь из десяти израильских детей ели арахис (арахисовая «Бамба» является одним из самых популярных снэковых лакомств в Израиле, где его, по статистике, закупают около 90 % семей). В Великобритании этот показатель составил один из десяти. Может ли это открытие помочь объяснить всплеск аллергии на арахис в США, Великобритании и Австралии? Один из соавторов исследования, профессор Гидеон Лэк, совместно с группой проекта «Заблаговременное определение аллергии на арахис» (LEAP) провел еще одно исследование, результаты которого были опубликованы в 2015 году. Было обнаружено, что добавление арахиса в рацион с первых лет жизни коррелирует со значительным снижением развития аллергии на арахис у детей с повышенным риском аллергии.
Я привел здесь эту историю не для того, чтобы показать, насколько многообещающими являются открытия, а чтобы обратить внимание читателей на один любопытный факт: первое исследование было опубликовано в 2008 году, то есть более десяти лет назад, но ни одна из знакомых мне мам маленьких детей до сих пор не знает о его результатах, а ведь информация об этом открытии могла бы оказаться очень полезной для них. Или другое исследование, которое проводилось в 2001 году и выявило преобладание аллергии на арахис в США по отношению к Китаю, что объяснялось потенциальным влиянием способа приготовления арахиса на развитие аллергии на него. В Китае арахис в основном жарят или варят, в США же популярна сухая обжарка. А как отмечают представители Школы медицины Маунт-Синай, «при сухой обжарке используются более высокие температуры, которые, по-видимому, увеличивают аллергенное свойство арахиса».
Как вы, наверное, уже поняли, к изучению аллергии нужно подходить с осторожностью. Не стоит на сто процентов доверяться науке. Появляются все новые и новые сведения, часть которых подтверждают, а другие, наоборот, опровергают универсальные рекомендации по пищевой аллергии. Как долго будут актуальны те или иные научные выводы? Избегание пищи с аллергенами в первые месяцы жизни с целью предотвращения аллергии в дальнейшем многим кажется вполне логичным и разумным решением. Но с появлением новых исследований это выглядит уже не так однозначно. И если не популяризировать достоверную информацию, полученную путем научных изысканий, то это может оказать неблагоприятное влияние на состояние здоровья людей. Взять, к примеру, это британское исследование десятилетней давности. Ведь его результаты выходят далеко за пределы одного только вредоносного арахиса. В 2008 году в докладе Американской академии педиатрии было заявлено, что у врачей нет достаточных оснований, чтобы рекомендовать женщинам, дети которых имеют высокий риск развития аллергии (то есть у которых хотя бы один родитель или сиблинг[3] являются аллергиками), избегать потенциально аллергенных продуктов питания во время беременности и лактации, потому что это вряд ли приведет к снижению риска развития аллергических заболеваний у их детей. Целый ряд педиатрических сообществ по всей Европе согласились с этим заявлением. Хотя необходимо отметить, что такое пищевое избегание может снизить риск развития экземы в раннем детстве. Совсем недавно появилось исследование, которое выявило, что риск развития аллергии у братьев и сестер аллергиков «только незначительно выше», чем у остальных. Один из самых частых вопросов, которые мне задают пациенты: «У моего ребенка пищевая аллергия. Какие рекомендации вы можете дать для его младшего брата/сестры?» Мои пациенты должны знать о новых научных открытиях и о том, как это может повлиять на них, но данную информацию нужно передавать с некоторой осторожностью.