Обычный день
Порой мне кажется, что у людей сложилось предвзятое мнение о том, как выглядит типичный рабочий день семейного врача. Перед вами полный список пациентов, которых я принял дождливым ноябрьским утром во вторник в обычном терапевтическом кабинете где-то на юге Англии. Ни одна из этих консультаций не была достаточно нелепой или интересной для того, чтобы удостоиться отдельной главы, но все вместе они служат достоверным отражением среднестатистического утра британского терапевта.
1. Семилетний мальчик с болями в животе. Мама сильно переживала, так как ее племяннику пересадили почку приблизительно в том же возрасте. Живот у ребенка болел только по утрам перед школой. Когда мне, наконец, удалось заставить маму помолчать несколько минут, я задал парнишке пару вопросов, и он признался, что в школе его колотит один мальчик. Мама покинула кабинет и понеслась прямиком в школу.
2. Очень милая женщина за тридцать с шестимесячными близнецами. Она плохо справлялась с нагрузкой и постоянно плакала. У нее действительно наблюдались симптомы послеродовой депрессии, и она переживала, что это навредит ее отношениям с детьми. Мы долго обсуждали пути решения проблемы, в том числе психологические консультации и антидепрессанты. Через пару дней она должна снова прийти на прием, чтобы сообщить о принятом решении, а я смогу оценить ее состояние. Я также написал письмо патронажной сестре, чтобы заручиться ее помощью.
3. Шестидесятилетняя женщина, переживающая из-за желтых припухлостей вокруг глаз. Я сказал, что они похожи на холестериновые отложения. Она ответила, что не будет сдавать анализ крови на содержание холестерина, так как не признает западную медицину и не станет принимать назначенные мной препараты, даже если уровень холестерина окажется повышенным. Она также утверждала, что рацион питания у нее идеальный. Я сообщил ей о риске инсульта или сердечного приступа; однако она имела полное право сделать собственный осознанный выбор и отказаться от анализа. Я тщательно задокументировал этот случай, чтобы пациентка не смогла потом подать на меня в суд.
4. Очень милая женщина за пятьдесят с раком груди. Летом она прошла курс лучевой и химиотерапии, и теперь, к счастью, у нее наблюдалась ремиссия. Она рассказала, что, лежа ночью в кровати, воспринимает любое покалывание в пальцах или боль в ногах как признак того, что страшная болезнь возвращается. Мы поговорили об этом, я объяснил, что подобные страхи совершенно естественны, и порекомендовал группу поддержки онкологических больных.
5. Женщина среднего возраста, у которой два дня побаливало колено, но уже почти прошло. Я осмотрел ее, но не заметил ничего необычного. Не знаю, чего именно она ждала от меня. Кажется, ей было достаточно того, что я ее успокоил.
6. Мужчина восьмидесяти лет, у которого на выходных был понос. На самом деле он хотел поговорить со мной о судебной тяжбе с племянником, который пытается выселить его из дома. Я слушал старика минут пятнадцать, но и без того сильно задерживался, так что пришлось прервать его душевные излияния и перейти к следующему пациенту.
7. Тридцатилетняя женщина с простудой. Она пришла с единственной целью – получить рецепт на антибиотики, и с самого начала это доходчиво объяснила. Я тщательно ее осмотрел, после чего объяснил, что антибиотики не помогут, поскольку у нее вирусная инфекция. Она продолжала настаивать на том, что антибиотики необходимы, так как в пятницу ей предстоит провести важную презентацию на работе! Она осталась очень недовольна моим отказом.
8. Сорокалетний мужчина, на выходных попавший в небольшую автомобильную аварию. У него отмечались незначительные мышечные боли в области шеи, но во врачебном осмотре он не нуждался. Ко мне он пришел для галочки – на случай, если решит потом обратиться в свою страховую компанию. И ради этого он обратился в амбулаторию как пациент, нуждающийся в неотложной помощи! Я даже разозлился: это один из тех редких случаев, после которых у меня возникает желание брать с пациентов плату за прием.