* * *
Поведение типа А
Поведение типа А характеризуют следующие проявления:
Конкурентное поведение, спешка, честолюбие, нетерпеливость, соперничество, явная или подавленная агрессивность или враждебность, усилия, направленные на получение признания или вознаграждения со стороны окружающих.
В последнее десятилетие в медицинских дискуссиях роль поведения типа А в формировании заболеваний, связанных с сердечным кровообращением, считалась спорной. Однако, хотя поведение типа А у гипертоников и сердечников встречается чаще, чем у людей со здоровым сердцем и нормальным кровообращением, этот тип поведения не является самостоятельным фактором риска.
Поведение типа Б может быть охарактеризовано противоположными поведенческими проявлениями: покой, невозмутимость, расслабленность.
* * *
В каменном веке стрессовая реакция была жизненно важным процессом, который обеспечивал нашим предкам выживание, однако для современного человека за письменным столом подобная реакция может оказаться фатальной. Мы в сегодняшней ситуации реагируем точно так же, как и наши предки. Но условия изменились. Ключевое отличие состоит в том, что мы уже не нападаем и не спасаемся бегством, а в стрессовом состоянии сидим за письменным столом или лежим дома на диване. Если бы мы могли обратиться в бегство или атаковать, повышение давления и активизация обмена веществ были бы необходимы, а после выполнения функции они быстро и успешно возвращались бы в нормальное состояние. Наши современные факторы стресса обычно застают нас в состоянии физического покоя, например на рабочем месте, поэтому изменения, по-прежнему происходящие в организме: повышение артериального давления и содержания сахара в крови — совершенно бессмысленны.
Наша вегетативная нервная система не различает отдельные источники раздражения. Она всегда реагирует одинаково, будь то физическая опасность или психологический стресс. Повышенный уровень активации, компенсированный не естественным путем, т. е. не благодаря физической активности, держится много дольше и незаметно для нас разрушает сердце и сосуды. Отсюда легко представить, как хронический стресс может привести к гипертонии, действуя как фактор риска возникновения артериального склероза и инфаркта, и исходя из этого, подойти к рассмотрению более острого стресса как пускового механизма внезапного инфаркта.
Как уже было показано, в возникновении гипертонии участвует множество факторов. Не существует какого-либо одного типа гипертонической личности. Однако исследования свидетельствуют, что наряду с уже упоминавшимися особенностями поведения типа А (см. выше) могут быть рассмотрены другие известные личностные особенности гипертоников. Например, часть гипертоников чувствуют себя непривлекательными, нелюбимыми, неуважаемыми, не способными чего-то добиваться и критикуемыми за их работу. Это значительно ограничивает их чувство самооценки и возможность реализации своих жизненных целей. Поэтому гипертоники очень зависимы от собственного окружения и подчиняются его условиям. Это, в свою очередь, приводит к неспособности проявления агрессии. Внешне это проявляется в повышенном самоконтроле, преувеличенной любви к порядку, сдержанности, правдолюбии и неспособности к импульсивному, спонтанному поведению. Безусловно, это не значит, что гипертоникам рекомендуется быть неорганизованными и несдержанными. Все полезно в разумной мере.
Сами гипертоники из-за преувеличенной самокритичности описывают себя более негативно, чем на самом деле. Так рождается субъективная картина, не совпадающая с представлением, формирующимся о них у окружающих людей.
По характеру контактов и отказа от них гипертоники не отличаются от людей с нормальным давлением. Однако, поскольку у них чаще возникают депрессии и страхи, они часто ищут покровительственного отношения к себе со стороны окружающих.
Очерченная здесь довольно туманная психологическая картина, конечно, не распространяется в равной степени на всех гипертоников.
Некоторые причины позднего появления повышенного давления могут крыться в далеком прошлом человека. Душевные травмы и психологические проблемы в детстве, юношеском возрасте или во взрослый период прослеживаются у многих гипертоников. Долгое время эти события вытеснялись и успешно подавлялись. В какой-то момент по причине изношенности защитных механизмов или новых эмоциональных травм способность к подавлению этих воспоминаний ослабевает. Тогда давление может повыситься и даже спровоцировать кризис. При этом становится особенно необходимой мягкая и тактичная терапия.