Рис. 3
Весьма важный элемент глаза – сетчатка, образованная разветвлениями зрительного нерва и состоящая из восьми различных слоев клеток, главные из которых – палочки, воспринимающие свет, и колбочки, воспринимающие цвет. Их количество поражает воображение: около 140 миллионов палочек и 7 миллионов колбочек. Именно поэтому зрение обладает фантастической разрешающей способностью. Образно говоря, сетчатка – это скопление миллионов миниатюрных солнечных батарей, преобразующих свет в биоэлектричество. Суммарный биоэлектрический импульс, сгенерированный сетчаткой, направляется по глазному нерву в кору затылочной доли головного мозга, где находится корковый конец зрительного анализатора. Рядом со зрительным нервом расположена артерия, питающая ткани глаза.
Кроме перечисленных элементов, зрительный аппарат снабжен вспомогательными мышцами: глазными веками, ресницами, а также слезным аппаратом. Благодаря пяти мышцам глазного яблока (поднимающая веко (1), верхней прямой (2), боковой прямой (3), нижней прямой (4) и нижней косой мышце (5) (рис. 4) обеспечивается его движение в стороны, вверх-вниз, вращение во всех направлениях.
Рис. 4
То есть зрительный аппарат оснащен достаточно развитой мышечной системой, функционирование которой подчиняется общим принципам обмена веществ и энергии в тканях всех органов. Это же относится и к цилиарной мышце, которая обеспечивает автоматическую фокусировку изображения на сетчатке глаза за счет изменения кривизны хрусталика. Этот момент необходимо учитывать при анализе причин недостаточной аккомодации, когда преломляющая способность хрусталика не дает четкого изображения на сетчатке.
Чтобы оценить степень изменения нормальной аккомодации, определяют вид рефракции, то есть преломляющую способность глаза в покое, когда хрусталик максимально уплощен. Различают три вида рефракции: соразмерную (эмметропическую), дальнозоркую (гиперметропическую) и близорукую (миотропическую).
Рис. 5
Существует и дополнительное условие четкого зрительного восприятия: необходимо, чтобы изображение попадало в область желтого пятна сетчатки. Кроме того, способность одновременно направлять на рассматриваемый предмет зрительные линии обоих глаз – так называемая конвергенция (рис. 5) – также позволяет фокусировать изображение на сетчатке обоих глаз. При этом большее напряжение аккомодации требует большей конвергенции, и наоборот: слабой аккомодации соответствует меньшая степень конвергенции. Отмечу, что наружный слой век покрыт нежной кожей с очень рыхлой подкожной клетчаткой, а внутренняя их поверхность выстлана слизистой оболочкой – конъюнктивой. Конъюнктива переходит с век на глазное яблоко и покрывает его до края роговицы, образуя конъюнктивальный мешок, наполненный слезной жидкостью, которая смачивает роговицу.
Слезный аппарат глаза (рис. 6) состоит из слезной железы (1), расположенной в наружно-верхнем углу глазницы. Через маленькие отверстия – слезные точки (2) слезная жидкость по слезным канальцам (3) поступает в слезный мешок (4), а оттуда через носослезный проток (5) – в нижний носовой ход.
Рис. 6
Брови, веки, жировая клетчатка вокруг и позади глазного яблока относятся к защитным приспособлениям глаза.
Столь подробное описание устройства глаза, его структурных элементов и их функций позволит читателям не только оценить сложность зрительного аппарата в целом, но и понять принципы взаимодействия всех его элементов. А это, в свою очередь, поможет осознать необходимость специальных профилактических мер, направленных на сохранение нормального зрения.
Глава 2. Аномалии зрения.
В силу различных причин, в частности возрастных изменений, заболеваний, генетических нарушений, травм и т. д., очень многие из нас рано или поздно сталкиваются с нежелательными аномалиями зрения. При изучении свойств зрительного аппарата выявлено, что его прогрессирующее старение начинается уже в стадии роста и созревания всех систем организма. Если, например, в возрасте 10 лет аккомодация составляет 10 диоптрий, то с годами она линейно уменьшается и к 40 годам достигает 4 диоптрий, а к 60 годам – 1 диоптрии. В дальнейшем она больше не меняется.
В диоптриях измеряют оптическую силу линз.
Чтобы определить оптическую силу линзы, нужно 1 метр разделить на фокусное расстояние данной линзы.
С возрастом также закономерно снижается адаптационная способность глаза к слабому освещению, уменьшается скорость реакции зрачка под влиянием светового раздражения, причем это уменьшение происходит на протяжении всей жизни, начиная с детства.
В связи с тем, что жизнь каждого индивида можно условно разделить на три периода (стадию роста, зрелости и старости), в каждом из них необходимо вносить определенные коррективы с учетом состояния физического здоровья. Качество жизни во многом зависит от количества здоровья, которое нарабатывается начиная с первой стадии жизни.
Например, уже с первого года жизни, когда формируются структуры головного мозга и нервных клеток, могут наблюдаться отклонения в развитии. Очень важно выявить их как можно скорее, чтобы иметь возможность предупредить дальнейшее развитие патологии.
В зрелом и пожилом возрасте, несмотря на соблюдение здорового образа жизни, могут проявляться симптомы таких тревожных аномалий зрения, как, например, глаукома (хроническое заболевание глаз, вызванное повышением внутриглазного давления) и катаракта (помутнение хрусталика).
Глаукома возникает вследствие нарушения циркуляции внутриглазной жидкости, содержащей необходимые питательные вещества: количество поступающей жидкости превышает ее отток. Уменьшение скорости оттока жидкости из-за сосудистых расстройств приводит к ее накоплению, что вызывает повышение внутриглазного давления. В результате могут наступить гибель нервных окончаний в сетчатке, необратимые изменения зрительного нерва, прогрессирующее ухудшение зрения и даже слепота после 40–45 лет. В детском возрасте порой (хотя и значительно реже) наблюдается врожденная глаукома. Глаукома, развивающаяся у молодых лиц, называется юношеской.
Катаракта – заболевание, проявляющееся в форме помутнения хрусталика, – может быть врожденной или приобретенной, старческой. С возрастом при заметном нарушении общего обмена веществ и энергии ухудшается и питание хрусталика. При этом болезнь протекает медленно и ее тяжесть зависит не только от возраста, но и от состояния пациента. Катаракта считается созревшей, если происходит полное помутнение хрусталика. Развитию катаракты способствуют сахарный диабет, травмы, работа при высокой температуре (например, в металлургии), ионизированное излучение. В частности, при сахарном диабете недостаток в организме гормона поджелудочной железы (инсулина) приводит к нарушению всех видов метаболизма с тяжелыми последствиями для зрения, связанными с изменениями в сосудах сетчатки.