Работоспособность
Сон особенно нужен нам для того, чтобы мы могли чувствовать себя бодрыми и работоспособными в течение дня. Удивительно, но ученые доказали, что прием снотворного не улучшает работоспособность человека на следующий день. Наоборот, такие лекарства, согласно большинству исследований, лишь ухудшают его состояние![9]
«Надежда человека на то, что снотворное улучшит его самочувствие на следующий день, в корне не верна»[10].
Кроме того, в ходе нескольких исследований выяснилось, что многие люди, попавшие в автомобильные аварии, принимали снотворное[11].
К негативным последствиям может привести прием даже «безобидных» антигистаминных препаратов от бессонницы, одним из которых является гидроксин. Иногда его назначают при повышенной тревожности, и тогда его дозировка может достигать 50 мг в день. Несмотря на то что гидроксин считается «легким», на некоторых людей он действует сильнее, чем любое снотворное. Многие люди, с которыми я общалась, заявляли, что гидроксин превращал их в ходячих зомби, лишал работоспособности и рационального мышления, что не давало им возможности осознать всей опасности вождения автомобиля в таком состоянии.
После сна под действием снотворного состояние настолько тяжелое, что многие люди предпочли бы не спать вовсе.
Обострение бессонницы
Когда человек перестает принимать снотворное, бессонница, как правило, временно обостряется. Это один из побочных эффектов зависимости от снотворного, поэтому каждый, кто принимает такого рода лекарства, должен понимать, что, когда придет время отказаться от этих препаратов, спать будет еще сложнее. Многие люди продолжают пить снотворное не потому, что оно им помогает, а лишь потому, что они не могут вынести усиление бессонницы, которое наступает при отказе от лекарств.
В большинстве случаев пациент старается прекратить прием снотворного, когда оно перестает быть эффективным. В ходе одного из исследований выяснилось, что пациенты, в течение пяти недель принимающие флиразепам и триазолам, спали не лучше тех, кто принимал плацебо[12]. Единственная причина, по которой эти люди продолжали пить снотворное, заключалась в том, что отказ от него обострял бессонницу. В итоге такие люди не могли спать ни с таблетками, ни без них. К сожалению, отчаяние подталкивало их к увеличению дозировки, хотя изначально они намеревались отказаться от снотворного совсем.
Снотворное, не помогающее спать
Отчаянное желание заснуть делает мысль о снотворном соблазнительной, даже если человек осознает, насколько тяжело ему будет на следующий день. Удивительно, но многие «эффективные» препараты увеличивают продолжительность сна лишь на 20–40 минут! Наиболее поразительны результаты исследования действия такого небензодиазепина, как залеплон (соната). Оказалось, что хотя он сокращал время засыпания на ничтожные 11–12 минут, он не увеличивал общую продолжительность сна![13] Следовательно, приняв залеплон, пациенты засыпали быстрее, но спали меньше, чем без него. Несмотря на это, залеплон получил лицензию и до сих пор пользуется популярностью.
Раннее пробуждение
Факт, что большинство снотворных препаратов сокращает время засыпания, не продлевая продолжительность сна в целом, имеет фармакологическое объяснение. Многие люди, принимающие триазолам, залеплон, золпидем, зопиклон и эсзопиклон, засыпают быстро, но просыпаются очень рано утром, в очень беспокойном состоянии, которое проявляется как тревожность или слабая паническая атака.
Эти препараты подходят людям, которые тяжело засыпают, но не тем, кто, проснувшись, не может заснуть снова. Большие дозы снотворного позволяют быстро «отключиться», но такие лекарства действуют недолго, полностью покидая кровоток всего через несколько часов. По этой причине считается, что они не вызывают утреннего похмелья. Однако проблема в том, что «ломка» начинается сразу же, как только снотворное выводится из организма рано утром. Именно спад концентрации снотворного в крови заставляет человека пробуждаться слишком рано и чувствовать тревожность весь следующий день.
9
11
12
13