Пит спросил:
— Является ли целью медицинской практики вылечить пациента любой ценой, или бывают случаи, когда приходят ко мнению, что пациент должен умереть, и лечение прекращают?
Этот вопрос вновь возвращал нас к теме смерти и связанной с ней этики.
После короткого обсуждения с доктором Чодраком, Его Святейшество дал ответ:
— В буддийской традиции тибетской медицины существуют заповеди, которым следуют врачи, и одна из заповедей гласит, что врач обязан использовать все имеющиеся средства, чтобы исцелить пациента. В прежние времена не было случая, чтобы врач, имея средство, которое, по его мнению, принесло бы пациенту пользу, отказывался его дать и тем самым позволил пациенту умереть. Сделать так — означало бы нарушить заповедь. Следующим, конечно, возникает вопрос, будет ли лекарство эффективным во всех случаях, но врачи следуют клятве или заповеди сделать все возможное для исцеления больного.
Признаки смерти согласно тибетской медицине— А что если пациент без сознания и совершенно очевидно, что сознание к нему не вернется? — настаивал Пит.
— На основании диагностики по пульсу возможно установить определенные симптомы приближающейся смерти. Фактически существует много способов обнаружения признаков смерти. Например, искусный врач, вслушиваясь в дыхание даже выглядящего совершенно здоровым человека, сможет определить симптомы приближающейся смерти, хотя до нее должно пройти еще несколько лет. Разные типы пульса показывают отдаленную смерть, смерть в скором будущем и близкую смерть. В последнем случае, когда смерть совсем близко и врач знает, что надежды больше нет, он не будет пытаться поднять дух пациента, побуждая его все равно принимать лекарство. Врач, скорее всего, посоветует пациенту любимую еду; если раньше были ограничения диеты, то они снимаются, и пациенту больше не дают лекарства, потому что врач понимает, что больному уже ничего не поможет.
— Бывают ли такие диагнозы ошибочными? — спросил Пит.
Ответ последовал незамедлительно:
— Вполне возможно.
— Существуют рассказы о мастерах медитации, — вступил в разговор Адам Энгле, — которые заявляли, что в определенное время они умрут, и они действительно умирали. Существует точка зрения, что можно понять, когда все, для чего вы пришли в этот мир, исполнено и пора уходить. Если это верно, то в какой момент человек предпочтет «выдернуть вилку из розетки», образно говоря? В Калифорнии была одна женщина, у которой мозг не умер, но состояние ее тела было очень плохим, и она хотела умереть. Ее приходилось кормить и поддерживать в ней жизнь искусственно, и врачи не имели права это прекратить. Больная обратилась к штату Калифорнии, чтобы ей разрешили умереть. Ситуация ужасная, но в этом случае врачи ничего не могли сделать. Вопрос такой: когда, согласно буддийской традиции, можно прервать жизнь?
— С точки зрения общего принципа вы должны учитывать, что принесет больше пользы, — ответил Его Святейшество. — Желание человека, которого это касается, чрезвычайно важно, кроме того, есть желание его родных, также необходимо принять во внимание затраты. В некоторых случаях у пациента нет желания и вообще нет никаких чувств. Человеческое бытиё — это самое дорогое, что у нас есть, но если мозг не функционирует, и дорогой ценой поддерживается жизнь только тела, было бы правильнее потратить эти средства на другие цели, конечно, только в том случае, если нет никакой надежды на выздоровление.
Бывают случаи, когда родственники готовы тратить деньги, даже если нет надежды на выздоровление, и это, конечно, их право. С точки зрения буддизма, мозг человеку дан, чтобы думать, двигаться или вырабатывать позитивные и полезные мотивации, такие как сострадание и тому подобные, и я думаю, что это правильно. Вы также можете встретить случай, в котором мозг человека может быть активным, но ничего не достигающим, — в отличие от человека, который стремится использовать возможности мозга для совершенствования своих благих качеств, например развития сострадания. С другой стороны, встречаются случаи, когда мозг очень активен, но вся его деятельность поглощена чувствами подавленности, тревоги или беспокойства из-за неспособности человека двигаться, пользоваться своим телом и так далее. Это будет уже совершенно другая ситуация, когда мозг используется просто чтобы усилить страдания человека.
Стадии смертиМне очень хотелось больше узнать о стадиях смерти, поэтому я воспользовался вопросом Адама, как трамплином.
— Практикующие, которые сами решили умереть, иногда пребывают в состоянии, когда мозг уже мертв, а тело ещё живёт некоторое время. Мы наблюдали людей, которые не разлагались по нескольку дней. Что вы думаете но этому поводу? В какой момент наступает смерть?