– Что вас забавляет?
– Не знаю. Ситуация кажется мне несколько сюрреалистичной.
МЕДСЕСТРА КАРОЛЬ, как и обещала, сделала мне вливание. При этом мне было чуть-чуть больно: я сразу же начал подозревать, что она сделала это нарочно. Образ этого литературного персонажа сложился в моей голове.
8. За дверями
Поскольку в отделении диабетологии не было мест, мне пришлось остаться в отделении скорой помощи в малюсенькой комнатке без единого окна, в палате, которую я любя стал называть МОЙ МУСОРНЫЙ ОТСЕК. МОЙ МУСОРНЫЙ ОТСЕК, весьма скромных размеров, больше походил на монашескую келью, чем на больничную палату. За его стенами протекала волнующая жизнь отделения скорой помощи: шумы, кашель, хрипы, грохот каталок, и все это днем и ночью. Скорая помощь никогда не спит… Когда меня втиснули в маленькую кладовку, мной снова овладело уже укоренившееся во мне ощущение, что я не на своем месте, что я не по праву занимаю койку и обязан освободить ее для того, кто в ней нуждается.
После госпитализации мне сделали первый укол инсулина. Для этой цели служило нечто вроде заранее наполненной авторучки с прикрепленной к ней иголкой. Укол не был болезненным, и я очень скоро изъявил желание в следующий раз сделать его самостоятельно. Я понял, что, вероятно, будут и другие, поскольку мой диабет, несомненно, не был похож на диабет моей матери, которая сначала довольствовалась лишь таблетками.
После первой инъекции (которая, между прочим, позволила мне познакомиться с неповторимым запахом инсулина) медсестра объяснила мне, для чего необходимо вливание.
– В кровь поступает жидкость из двух контейнеров: один наполнен физиологическим раствором, который не оказывает никакого влияния на организм и нужен для того, чтобы катетер в вашей руке оставался открытым и не засорялся. Второй наполнен глюкозой.
Если доза введенного инсулина слишком велика, вам грозит гипогликемия. В случае недомогания вследствие гипогликемии вам через капельницу добавят глюкозы, в результате чего у вас повысится содержание сахара в крови.
ГИПОГЛИКЕМИЯ
Гипогликемия, собственно говоря, является симптомом не диабета, а того, что называется ятрогенным осложнением, то есть осложнением, вызванным самим лечением. Как будто и без того мало! Итак, данное нарушение наблюдается у диабетиков только после того, как им назначено лечение. Чаще гипогликемия появляется у диабетиков 1-го типа, принимающих инсулин (на них приходится 90 % случаев гипогликемии), чем у диабетиков 2-го типа (принимающих инсулин в форме сульфаниламидных препаратов либо в форме глинидов).
Гипогликемию констатируют при снижении гликемии в плазме венозной крови на 0,7 и даже на 0,6 г/л, то есть во время контроля содержания сахара в крови. Различают разные документально подтвержденные типы гипогликемии:
• доказанная гипогликемия (подтвержденная измерением уровня гликемии);
• вероятная бессимптомная гипогликемия (ощутимая гипогликемия, не подтверждаемая измерением уровня гликемии);
• сопутствующая гипогликемия (ощутимая гипогликемия, несмотря на содержание сахара в крови более 0,7 г/л).
При гипогликемии снижение содержания глюкозы больше не позволяет организму нормально функционировать и правильно синтезировать необходимый ему АТФ, – отсюда недомогание. Гипогликемия легко лечится приемом внутрь сахара (достаточно двух-трех кусочков сахара либо пакетика фруктового сока) и, как правило, служит синонимом стабилизированного диабета.
Так, диабетик должен опасаться гипогликемии только в том случае, если она повторяется, когда организм привыкает к ней и все реже подает сигналы тревоги. Слишком частое ее повторение также может привести к приступам эпилепсии и когнитивной, и интеллектуальной недостаточности. Еще большее беспокойство вызывает тот факт, что она способна перейти в тяжелую стадию, когда больной не способен к самостоятельному лечению и нуждается в помощи третьих лиц. Менее четверти принимающих инсулин диабетиков раз в году страдают от тяжелых приступов гипогликемии.
Причины гипогликемии разнообразны:
• слишком высокое содержание инсулина или антидиабетических оральных препаратов, понижающих содержание глюкозы в крови;