– Фу, гадость, – немедленно отреагировал я. – Это безобразно, это…
– О, она выглядит впечатляюще, но на самом деле сущая ерунда. Зато она действительно эффективна, и о ней быстро забывают, – сказал он, чтобы успокоить меня.
– Честно говоря, мне не хотелось бы сейчас говорить о ней…
И это было правдой. У меня буквально скрутило живот при одной лишь мысли о том, что в мое тело «вживят» эту машину. Как могла существовать подобная вещь и чем он руководствовался, говоря, что о ней можно забыть?
В конце нашей первой, так сказать, беседы он тем не менее без пафоса, но настойчиво объяснил, что значит быть больным.
– Вы должны усвоить, что отныне вы диабетик, то есть больной. Это не конец света, даже если сейчас вы так думаете. Вы будете вести почти нормальную жизнь, как все, за исключением того, что будете больны. Это жестоко, когда вашу жизнь ограничивает болезнь. Но есть масса других ограничивающих вас вещей: вы взрослый человек, у вас есть профессия, вы лысеете, порой вы бываете вспыльчивы, порой доброжелательны, вы расточительны, вас пучит от фасоли, а теперь вы заболели. Самое главное – понять это и понять, что вашей жизни ничего не угрожает.
БОЛЬНОЙ Я: Ах, вы можете гордиться собой!
МЕДСЕСТРА КАРОЛЬ: Что еще случилось?
БОЛЬНОЙ Я: Как? Вы не заметили перемены?
МЕДСЕСТРА КАРОЛЬ: Как я могу что бы то ни было заметить, если вы мне об этом ничего не говорите?
БОЛЬНОЙ Я: Этого не хватало! Вовсе я не должен говорить вам о том, что со мной происходит!
МЕДСЕСТРА КАРОЛЬ: Да нет, кое-что все-таки…
БОЛЬНОЙ Я: Пожалуйста, кто-нибудь, ко мне на помощь, убивают! Я столкнулся с вопиющей некомпетентностью смазливой и злобной медицинской сестры, которая не может с одного взгляда поставить диагноз ранимому, но по-прежнему очаровательному пациенту!
Кем было это больное alter ego, с которым только что беседовал диабетолог? Я ли это на самом деле? Как постичь его, и, главное, должен ли я принять его, как неотъемлемую часть самого себя? Неужели быть больным так же просто, как испытывать неудобство, съев тарелку фасоли?
10. Встреча со вторым типом
– Вас переводят в отделение диабетологии, палата наконец освободилась… Мы также снимем капельницу.
Победа! Освобождение! Наконец-то я мог расстаться со СВОИМ МУСОРНЫМ ОТСЕКОМ и своеобразной атмосферой отделения скорой помощи! Конец изоляции, воплям за стеной, невыразимым запахам! Меня быстро перевезли, и так, перевозбужденный как никогда, я обосновался на новом месте, в двухместной палате с видом на небольшой парк.
По прибытии пришла медсестра и принесла мне брошюры: «Это чтобы вы поскорее начали!» Как я понял, начиналось собственно обучение и прочие серьезные штуки.
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ДИАБЕТЕ 2-го ТИПА
Итак, наступил великий момент, которого вы все ждали, когда вы наконец подробно узнаете, что такое диабет. Для этого я прежде всего собираюсь описать вам диабет 2-го типа, но, успокойтесь, поскольку речь идет о наиболее распространенном типе диабета (на него приходится 92 % случаев), вы уже много узнаете об этой болезни. Диабет 2-го типа также называют диабетом тучных, инсулинонезависимых (ИНЗД) или же диабетом зрелого возраста, он характеризуется двумя признаками:
• инсулинорезистентностью (органы больше не реагируют так, как следовало бы, на инсулин);
• инсулинопения (поджелудочная железа производит инсулин в недостаточном количестве).
Обычно эти признаки связаны со специфическим синдромом, называемым метаболическим синдромом. Действительно у 80 % диабетиков 2-го типа отмечают целый комплекс общих для них характеристик (в генетике это называется фенотипом): метаболический синдром. Это что-то вроде фотографии физических и физиологических особенностей, общих для диабетиков 2-го типа. Если сам по себе метаболический синдром не служит синонимом диабета, он все же является его главной причиной. Этот специфический синдром выражается по-разному:
• увеличенный обхват талии (то есть лишний вес);
• повышенное артериальное давление;
• повышенное содержание триглицеридов натощак;
• низкое содержание «хорошего» холестерина (то, что обозначают как HDL или ЛПВП – липопротеины высокой плотности);
• гликемия натощак выше или равная 1 г/л.
Метаболический синдром характеризуется инсулинорезистентностью печени (называемой гепатической инсулинорезистентностью) и периферических тканей (мышц и жировой ткани). Действительно, люди с метаболическим синдромом показывают, кроме всего прочего, повышенное содержание жирных кислот, свободно циркулирующих в организме (мы говорим о СЖК – свободных жирных кислотах), что затрагивает и даже повреждает механизмы распознавания инсулина.