— Дайте мне тридцать минут, Кацураги-сан. Я их быстро сюда пригоню, — ответил Окабэ-сан и положил трубку.
Однако не прошло и десяти минут, и все собрались в конференц-зале. Снимки МРТ были уже готовы, и выявленный мной случай сильно заинтересовал специалистов.
Я присел во главе стола, готовясь огласить тему врачебного консилиума.
— Что ж, уважаемые коллеги, — произнёс я. — Начнём.
Глава 11
— Прошу, введите нас в курс дела, Кацураги-сан, — попросил Окабэ Акира.
В конференц-зале собрались члены врачебного консилиума. Невролог Асакура Джун, терапевт девятого ранга Ватанабэ Кайто, инфекционист и заведующий узкими специалистами Окабэ Акира и ранее неизвестный мне онколог по имени Кишибэ Банджо — специалист по редким опухолям.
— Уважаемые коллеги, сегодня на диспансеризации ко мне обратился мужчина по имени Яцушико Кен, — начал объяснять я. — Набор его жалоб достаточно примитивный: боли в спине, тошнота, слабость — ничего особенного. Однако на магнитно-резонансной томографии был выявлен очаг размягчения в пятом грудном позвонке. Вопрос только в том — что это такое?
Я передал снимок Окабэ Акире.
— Хм, — задумался он. — Не уверен, что это туберкулёз. Нет, я бы даже сказал, что картина совсем не похожа, на туберкулёз позвонка. Вряд ли это по моей части. Анализы уже сделаны, Кацураги-сан? Где сейчас сам пациент?
— Яцушико Кена временно госпитализировали в терапевтическое отделение, — ответил я. — Там у него уже взяли расширенный анализ крови. Общий анализ уже готов, можете посмотреть.
Я раздал распечатку общего анализа остальным врачам, а снимок позвоночника пошёл дальше — по рукам остальных специалистов.
— Явно не грыжа и не перелом, — подметил Асакура Джун. — Действительно, больше напоминает метастаз в позвонок. Могу сказать, что в случае, если очаг придётся удалять хирургическим путём, думаю, я смогу сделать пластику позвонка и сохранить двигательную активность Яцушико-сан.
— Благодарю, Асакура-сан, — кивнул я. — Это очень важное замечание. Я позвал вас как раз по той причине, что взаимодействия с вами пациенту в любом случае не избежать. Скорее всего, на каком бы мы диагнозе ни остановились, в конце концов ему потребуется хирургическое вмешательство. В противном случае, Яцушико-сан рискует потерять функциональную активность спинного мозга ниже пятого грудного позвонка.
— К гадалке не ходи, — хмыкнул Ватанабэ Кайто, разглядывая снимок. — Остеопороз. Я бы поспорил насчёт вашего мнения, Асакура-сан. Скорее всего, здесь ещё нет перелома, но он намечается. А вам, Кацураги-сан, следовало позвать эндокринолога на наш консилиум. Здесь же явное нарушение обмена веществ. Вы хотя бы анализ крови на кальций у него взяли?
— Взяли, Ватанабэ-сан, — ответил я. — И не спешите бросаться громкими заявлениями. Посмотрите внимательно на плотность костной ткани. Это не похоже на остеопороз. И что самое главное — оцените анализ крови.
Пока снимок перешёл в руки онколога Кишибэ Банджо, я начал озвучивать смутившие меня моменты в общем анализе крови.
— Резкое падение уровня гемоглобина, снижение уровня лейкоцитов, — произнёс я. — Мы уже исключили инфекцию. Если бы в позвоночнике был абсцесс или туберкулёз, картина лейкоцитов отличалась бы от того, что мы видим в точности до наоборот. Остаётся сделать вывод, что перед нами онкологический процесс. Вопрос в том — откуда?
— Хороший вопрос, — согласился Кишибэ Банджо, изучив снимок МРТ. — Согласен с вами, Кацураги-сан. Больше всего это похоже на метастаз. Нужно искать первичный очаг — откуда прилетели эти опухолевые клетки.
— Уже выполнили ультразвуковое исследование брюшной полости, забрюшинного пространства и простаты. Всё чисто.
— А лёгкие? — нахмурился онколог
— Рентгенография лёгких тоже ничего не показала. Кожные поверхности я осмотрел, родинок, признаков меланомы и рака кожи я не обнаружил, — объяснил я. — Ни единого признака опухолевого роста.
— Значит, метастаз в позвонок без первичного очага… — задумчиво прошептал Кишибэ Банджо. — Самая паршивая из всех опухолей. Никогда не знаешь, откуда появилась эта дрянь, и не будет ли новых метастазов. Нужно выполнить позитронно-эмиссионную компьютерную томографию всего тела. Она точно покажет, есть ли где-то опухоль или нет.
Тот метод обследования, который описал Кишибэ Банджо — ПЭТ-КТ — действительно крайне информативный метод. Но дьявольски дорогой. Само собой, страховка Яцушико Кена не покроет его целиком, а мужчина и так потратил достаточно много денег на все проведённые обследования.