Судя по картине, которую я «выслушиваю» в лёгких, у пациента действительно пневмония. Однако меня напрягает кровохарканье. Это не частый симптом при пневмонии. Как правило, это грозный признак развития другого, более серьёзного заболевания.
И я смогу выяснить его наличие, если взгляну на ЭКГ.
Симулятор показал мне плёнку сразу с заключением. Чересчур просто. Там, разумеется, был полный набор. И аритмия в виде фибрилляции предсердий, и несколько блокад. Но что самое главное — специфические изменения в зубцах, которые известны любому врачу, как «Q3 — S1». И это признак тромбоэмболии лёгочной артерии.
— У вас осталось пять минут, — сообщил судья Тонегава Хаято.
Пять минут⁈ А я ещё даже не начал вводить информацию. Нужно поторопиться. Но, прежде чем выставлять полный диагноз, следует обязательно посмотреть результаты рентгена.
«Рентген органов грудной клетки: правосторонняя нижнедолевая пневмония».
Всё вполне очевидно. Одна только загвоздка — откуда взялась пневмония? Развилась одновременно с тромбоэмболией? Стоп, ну конечно!
У данного пациента пневмония вызвана не инфекцией. Передо мной картина, так называемой, инфарктной пневмонии. Инфаркт лёгкого из-за тромбоэмболии лёгочной артерии. Отсюда и пошёл подъём температуры с гнойной мокротой. То есть, сначала произошёл инфаркт, и лишь потом присоединилась инфекция.
Я быстро ввёл все данные в электронный бланк ответов, подробно расписав все диагнозы: основной, сопутствующий и осложнения.
До окончания экзамена оставалось десять секунд. Тогда экран моргнул. Я попытался заполнить последнюю строчку — самую незначительную часть во всей этой задаче. Указать степень артериальной гипертензии. Это всего-навсего фоновое заболевание, и в данном случае никакого значения в плане ответа на вопрос не имеет.
Но проклятый сенсор ни в какую не давал мне выбрать нужную цифру.
— Время вышло, Кацураги-сан! — сообщил Тонегава и подошёл к симуляционному столу.
Судья вставил флешку в разъём аппарата. Видимо, это был ключ доступа или электронная цифровая подпись для заверения результата экзамена.
— Ох, Кацураги-сан, мне очень жаль, — вздохнул он. — Видимо, вы всё же поторопились со сдачей экзамена.
Какого…
На экране появилось изображение с процентом правильных ответов.
'Осмотр и обследование: 100%
Тактика лечения: 100%
Обоснование диагноза: 100%
Диагноз: 95%
Итого: 98.75%'
— Сейчас я выведу вашу ошибку на экран, — вздохнул Тонегава Хаято, напряжённо потирая челюсть и шею.
«Не указана степень артериальной гипертензии».
— Поторопились и не указали такую банальщину, Кацураги-сан, — осипшим голосом сказал Тонегава. — У нас засчитывается только сто процентов. Так что придётся отправляться на пересдачу после повторного прохождения курса.
— У меня нет на это времени. Посмотрите запись камер, — спокойно ответил я. — Вы увидите, что проблема с сенсором. Он не давал выбрать степень.
Тонегава закашлялся и вновь схватился за горло.
— С вами всё в порядке? — спросил я.
— Тонегава-сан? — забеспокоился второй судья — Харуюки Тасукэ.
— Всё в порядке, просто в горле пересохло, — сипло прошептал Тонегава. — Кацураги-сан, даже если и был какой-то сбой в сенсоре, результаты уже автоматически отправлены в нашу систему. Я ничего не могу исправить.
— Чудесно, — усмехнулся я. — В таком случае требую перевести оплату за обучение обратно в мою клинику. Если бы я знал, что вы оцениваете знания специалистов с помощью компьютера, я бы ни за что не согласился участвовать в вашей программе.
Но ответить Тонегава Хаято ничего мне не смог. Он сделал глубокий вдох и рухнул на колени. Его речь полностью исчезла.
— Тонегава-сан! — воскликнул я и вовремя поймал мужчину до того, как он бы ударился затылком о пол.
Сознание он не потерял, но уже был близок к этому. Его дыхание стало поверхностным, а голос и вовсе исчез.
— Кацураги-сан! Что с Тонегавой-сан? — испугался Харуюки Тасукэ.
— Не паникуйте, — велел я. — Держите себя в руках. Вы врач какого профиля?
— Я? — удивился Харуюки. — Я вообще не врач!
— Что? — удивился я. — А почему же вы тогда присутствовали здесь, как судья?
— Мы с Тонегавой-сан просто контролируем работу симулятора. Мы никак не связаны с медициной, — испугался Харуюки.
Вот это я понимаю — профессиональный подход. Машина и два несведущих в медицине сотрудника. Я-то в прошлом уже собрал достаточный багаж знаний, чтобы получить диплом таким непрофессиональным путём, но ведь другие специалисты между мирами не скачут. Нельзя же всех поголовно тестировать таким дилетантским методом!