В наш кабинет вошёл кашляющий мужчина.
— Добрый день. Вы, кажется, Нарушито Тайто? — спросил я, просмотрев список записанных ко мне пациентов.
— Верно, Кацураги-сан, — кивнул он.
— Вы не будете против, если сначала вас опросит моя практикантка? — спросил я. — Разумеется, если у вас останутся вопросы после её консультации, мы с вами пообщаемся дополнительно.
— Конечно, Кацураги-сан, почему бы и нет? — прокашлявшись, произнёс он. — На ком-то же нужно учиться новым врачам, верно?
Не все пациенты, к сожалению, понимали эту простую истину. Мне часто доводилось встречаться с ситуациями, когда госпитализированные люди выходили из себя и забрасывали больницу жалобами из-за того, что их осматривают студенты или стажёры. Хотя при поступлении в больницу чаще всего они автоматически подписывают согласие на контакт с обучающимися медиками.
Если врач всё время будет обучаться по бумажкам, симуляционным столам и трупам — хороший специалист из него не выйдет. Очень важно иметь способность налаживать контакт с людьми и активно развивать её.
Не говоря уже об осмотрах. Хоть организмы у всех людей и имеют фундаментально одинаковое строение, но каждый человек чем-то да отличается от другого. Количество жировой клетчатки, форма костей, рост, вес — всё это очень влияет на то, как в конечном счёте будут собираться данные при осмотре.
Если не осмотреть несколько сотен пациентов вживую, то никогда не сможешь понять такие тонкости.
Нарушито Тайто сел напротив Акихибэ Акико и положил на стол папку со своими обследованиями. К моему удивлению, Акихибэ резко избавилась от своего нагловатого тона и начала вполне адекватный опрос пациента.
— Значит, вы говорите, что вас уже длительное время беспокоит кашель? — спросила она мужчину. — Скажите, сколько месяцев и какой характер у кашля? Сухой или влажный?
— Кашляю уже почти что два месяца, — сказал он. — Сухой, мокроты совсем нет. Иногда возникают приступы кашля, из-за которых даже дышать становится трудно. И при этом никаких подъёмов температуры.
— Вы курите, Нарушито-сан? — спросила Акихибэ Акико.
— Нет, — помотал головой он. — И никогда не курил.
Любопытно. Акихибэ, судя по всему, подозревает у пациента бронхиальную астму или хроническую обструктивную болезнь лёгких. Да, картина очень похожа, только он ни слова не сказал об одышке.
И Акихибэ Акико до сих пор не взглянула на его анализы, а я уже изучил данные его спирометрии. Несколько часов назад в кабинете функциональной диагностики наши специалисты уже проверили функцию его дыхания. И там не обнаружилось никаких нарушений. Бронхи не сужены, объём лёгких никак не изменён.
Я осмотрел грудную клетку Нарушито с помощью «анализа». Ничего! Лёгкие абсолютно здоровы. Вижу, что слизистая немного надрывается из-за частого кашля, но в большей степени она страдает даже не в бронхах, а в области гортани и глотки. Ни признаков бронхиальной астмы, не признаков хронического бронхита. И онкологического процесса я тоже не вижу.
Интересно… Посмотрим, что скажет Акихибэ Акико. Если она не сможет разобраться, к процессу подключусь я.
— Судя по вашим анализам крови, никакой инфекции нет, — рассуждала она, рассматривая результаты обследований. — И спирометрия в норме… Хм… А компьютерную томографию органов грудной клетки вам уже выполняли?
— Да, конечно! — вспомнил Нарушито. — Простите, забыл отдать вам результат.
Мужчина достал из сумки заключение КТ и передал его Акихибэ. Я уже знал, что там будет. Норма. Никаких отклонений.
Можно было бы предположить, что у него возникли проблемы с щитовидной железой. Она увеличилась и давит на гортань, вызывая мучительный рефлекторный кашель. Но мой «анализ» не засёк изменений в щитовидной железе. И, судя по данным обследований, Нарушито уже выполнял ультразвуковое исследование щитовидки несколько месяцев назад. За такой короткий срок она бы не смогла так резко увеличиться.
Эх, не повезло Акихибэ Акико. Очень трудный случай ей достался. Но пока что она показывает себя весьма неплохо. Общается с пациентом вежливо, внимательно. И самое главное — не теряется. Как специалист, она ведёт себя очень даже неплохо.
Жаль только, что я знаю закулисную картину её образа.
Девушка послушала лёгкие пациента, осмотрела его ротовую полость и прощупала щитовидную железу.
— Скажите, Нарушито-сан, а какие препараты вы принимаете? — спросила она.
Прекрасный вопрос. Ей осталось исключить всего два патологических процесса, чтобы добраться до истины.