Так я выиграю время. И в следующий раз её мужа в кабинет не пущу. Эту информацию Минамото Инори должна получить единолично. А уж рассказывать об этом мужу или нет — это её дело. От меня он диагноз узнать не должен.
Огава Хана выдала пациентке направления на ультразвуковое исследование малого таза.
— Вы сможете самостоятельно добраться? — уточнил я. — Понимаю, что с больными суставами это может быть трудно. Если хотите, я могу попросить, чтобы вас транспортировали туда на каталке. Либо можем сразу оформить направление на госпитализацию — а там и пройдём все обследования.
— Нет, Кацураги-сан, — помотала головой Минамото Инори. — Я справлюсь, муж мне поможет дойти до кабинета УЗИ. А дальше — посмотрим. Если решите, что нужна госпитализация, то, скорее всего, я лягу.
Супруги Минамото покинули мой кабинет, а я попросил следующего пациента подождать. Мне нужно было время, чтобы изучить анализы Инори.
А там творился настоящий кавардак. Фолликулостимулирующий гормон был сильно увеличен. Слишком высокий показатель даже для женщины. А между тем Минамото Инори генетически — мужчина. Остальные половые гормоны тоже скакали в разные стороны от диапазона нормы. И самое главное — кальций и фосфор. Их концентрация сильно возросла.
Из этого можно сделать простой вывод. В организме пациентки идёт активное освобождение кальция и фосфора, которые содержатся в костной ткани. Такую картину можно увидеть у женщин в постменопаузе, когда половые гормоны резко меняют свою активность.
Но в данном случае о здоровой работе гормонов речи вообще не идёт. В этом вся суть синдрома тестикулярной феминизации, человек от рождения запрограммирован на неправильный баланс половых гормонов.
Минамото Инори, скорее всего, родилась с патологией рецепторов, которые должны принимать сигнал от мужских половых гормонов. Её холестерин не перерабатывался в тестостерон. Поэтому организм развивался под командованием женских гормонов, воздействие которых ничто не могло затормозить.
Этот синдром далеко не всегда протекает столь незаметно. Часто у таких детей сохраняются органы обеих полов. Или в период полового созревание начинают проявляться вторичные половые признаки в виде роста волос на губах или слабого развития молочных желёз.
Однако в данном случае болезнь, скорее всего, никак себя не проявляла. Непонятно только, почему Минамото Инори дожила до сорока лет, так и не узнав, почему у неё совершенно отсутствует менструальный цикл.
— Кацураги-сан, на вас лица нет, — подметила Огава Хана. — Вы заподозрили что-то серьёзное?
В голове всплыла старая русская поговорка: «Тут без бутылки не разберёшься». Но я всё же решил её не озвучивать.
— Да, тема серьёзная, Огава-сан, — ответил я. — И мне понадобится ваше активное участие.
— Не успела вернуться, а вы уже мне новые активности подкидываете… — вздохнула она.
— Я не шучу, — сказал я. — Огава-сан, напомню ещё раз про врачебную тайну. Информация о пациентке должна остаться в этом кабинете. У Минамото Инори ложный гермафродитизм. То есть с генетической точки зрения это мужчина.
— Очуметь… — прошептала Огава Хана. — А что же будет, если её муж узнает⁈
— Вот именно поэтому я и прошу вас помочь, — произнёс я. — Это личная информация, которой должна располагать только Минамото Инори. Я бы хотел, чтобы вы отвлекли её мужа. Если я прямо скажу ему, чтобы он ждал в коридоре, тогда он будет подозревать, что мы от него что-то скрываем.
— Хорошо, Кацураги-сан, поняла, — кивнула медсестра. — Ох… Как-то даже неловко. Если она ему скажет правду, то… Брак ведь может разрушиться. Даже из-за обычного бесплодия браки часто распадаются, а если её супруг узнает, что всё это время был женат на мужчине…
— О чём я и говорю, Огава-сан, — кивнул я. — Ситуация сложная. И повторюсь, мужчиной она является только генетически. Посмотрите на все её данные. Психоэмоциональный и социальный статусы женские. Она считает себя женщиной, потому что воспитывалась и развивалась, как женщина. Пропорции типичные. Рост сто шестьдесят сантиметров, вес пятьдесят восемь килограммов.
Остальные детали я увидел с помощью «анализа», но решил всё же озвучить их, чтобы Огава Хана понимала, о чём идёт речь.
— Если бы мы осмотрели её наружные половые органы, то не отличили бы их от нормальных женских, — произнёс я. — Груди тоже выглядят нормальными, но на самом деле это не совсем настоящие молочные железы. Это явление называется гинекомастией. Развитие молочных желёз у мужчин по женскому типу.