• яд пчел, ос, шершней, муравьев и других перепончатокрылых и слюна комаров, мошек, москитов, слепней, клопов, блох, вшей, которые попадают в организм человека при укусах этими насекомыми;
• вдыхаемые вместе с воздухом чешуйки и частицы бабочек, мотыльков, моли, тараканов и клещей;
• ворсинки гусениц, шелкопрядов, ручейников и златогузок при прямом контакте с ними.
Аллергические заболевания
В зависимости от органов, в которых возникает аллергическая реакция, можно выделить заболевания:
1) лорорганов (сезонный и круглогодичный аллергические риниты);
2) дыхательных путей и легких (респираторные аллергозы – аллергический фарингит, аллергический трахеит, аллергический ларингит, фаринголаринготрахеит; аллергический бронхит; бронхиальная астма);
3) кожи (атопический дерматит, контактный дерматит, крапивница, отек Квинке);
4) глаз (аллергические конъюнктивиты).
Кроме того, достаточно часто встречаются аллергические поражения сердечно-сосудистой системы (аллергические кардиты, системные аллергические васкулиты), мочеполовой системы (почек, гениталий), а также аллергические артриты, гематологические и геморрагические нарушения.
К особой группе относятся заболевания, связанные с определенной группой аллергенов: пыльцевая (сенной насморк, поллиноз), лекарственная и пищевая аллергии.
Аллергические реакции оказывают воздействие на эндокринную, кровеносную и нервную системы. В частности, под влиянием различных аллергенов в сенсибилизированном организме может возникнуть поражение форменных элементов крови и произойти угнетение кроветворной функции костного мозга. При этом снижается количество эритроцитов, тромбоцитов и гранулоцитов, что вызывает развитие гнойно-септических осложнений. Чаще всего к поражению кровеносной системы приводят жаропонижающие средства, противоревматические препараты, барбитураты, сульфаниламиды, антибиотики, а также введение сывороток.
Внешние воздействия на организм, которые приводят к возбуждению центральной нервной системы, способны усиливать симптомы аллергии, и наоборот, торможение нервной системы способствует угнетению аллергических реакций. Именно нервная система с помощью гуморально-эндокринных факторов определяет особенности развития и течения аллергических реакций, которые оказывают существенное воздействие на ее состояние. Сама по себе нервная ткань обладает свойствами антигена, поэтому ее можно рассматривать как источник аллергенной стимуляции.
В данном подразделе будут описаны только наиболее распространенные аллергические заболевания.
Сезонный аллергический ринитЕго основными симптомами являются отек слизистой носа и затруднение дыхания через нос, обильные водянистые выделения из носа, зуд в носу, чиханье, першение в горле, сухой кашель, хриплый голос, головная боль, боли в области придаточных пазух носа, поперечная складка между кончиком носа и переносицей, а также аденоидное лицо (открытый рот, сонное выражение, темные круги под глазами). Если заболевание возникает в раннем возрасте, может нарушиться развитие лицевого отдела черепа и сформироваться готическое нёбо, недоразвитый подбородок, удлиненная и плоская верхняя челюсть, неправильный прикус.
Контакт с аллергеном при аллергическом рините приводит к выработке иммуноглобулина Е и его фиксации на клетках слизистой носа. Когда аллерген попадает в организм сенсибилизированного человека повторно, происходит высвобождение веществ, способствующих расширению сосудов слизистой носа и повышению их проницаемости, из-за чего слизистая отекает, а это сопровождается усилением выделения слизи.
Ринит можно считать аллергическим только в том случае, если в анамнезе человека имеется диагноз «аллергия». Кроме того, для аллергического ринита характерно сезонное обострение, слизистая оболочка носа обычно бывает бледной и отечной, а выделения из носа – прозрачными и водянистыми. Насморк зачастую сопровождается конъюнктивитом. Температура тела остается в пределах нормы. В мазке из носа отмечается повышение содержания эозинофилов. Кожные пробы дают положительный результат. Замечено, что симптомы аллергического ринита значительно ослабевают при кондиционировании воздуха в том помещении, где находится больной.
При данном заболевании показано проведение комплексного лечения. В первую очередь необходимо исключить контакт больного с аллергеном, вызвавшим у него реакцию. При пыльцевой аллергии необходимо использовать кондиционеры и повышать влажность воздуха с помощью специальных увлажнителей. Если же контакта с аллергенами избежать не удается, больному необходимо надевать маску.
Круглогодичный аллергический ринитКруглогодичный аллергический ринит, как и следует из его названия, может обостряться в любое время года. Возможно также постоянное его течение. Слизистая оболочки носа при круглогодичном рините подвержена изменениям в меньшей степени, чем при сезонном, но они отличаются более стойким характером и при длительном течении могут привести к развитию тяжелых осложнений. Круглогодичный ринит возникает под воздействием таких неспецифических факторов, как типографская краска, табачный дым и запах духов.
Симптомы круглогодичного ринита таковы: выраженный отек слизистой оболочки носа, обильное отделяемое, дыхание через рот, храп во время сна, сопение, гнусавый и хриплый голос из-за стекающего по задней стенке глотки отделяемого, снижение вкуса и обоняния, заложенность и шум в ушах, тугоухость, кровотечения из носа и сухой кашель. Возникновение заболевания в раннем возрасте опасно тем, что у ребенка могут сформироваться готическое нёбо и неправильный прикус.
Основной причиной заболевания являются воздушные аллергены, поэтому эффективным оказывается использование кондиционеров и очистителей воздуха. Диагноз «круглогодичный аллергический ринит» устанавливается только в том случае, если у больного есть аллергия в анамнезе, отмечается постоянное течение заболевания или его частые обострения в любое время года, выделения из носа слизистые, температура тела не повышается, периодически возникает конъюнктивит. Кроме того, необходимо провести кожные пробы, которые должны быть положительными, и обследовать отделяемое из носа (о наличии аллергического ринита свидетельствует повышение содержания эозинофилов).
Устранение симптомов круглогодичного ринита возможно только при исключении или хотя бы ограничении контакта больного с аллергенами, вызвавшими у него развитие заболевания: домашними животными, грибами, насекомыми, домашней пылью.
Респираторные аллергозыПри аллергическом фарингите отекает слизистая ротоглотки, ощущается першение в горле.
Аллергический трахеит характеризуется волнообразно повторяющимися приступами сухого лающего кашля, которые возникают главным образом по ночам и буквально не дают больному заснуть. При кашле краснеет лицо, может быть рвота. Аллергический трахеит достаточно редко встречается в изолированной форме. Чаще всего он сочетается с другими формами респираторных аллергозов. В отличие от бронхиальной астмы выдох при аллергическом трахеите не затруднен.