HJD
- вътрематочно контрацептивно средство
тмн
- трансмембранно налягане
КАС
- киселинно-алкално състояние
т
- интубационна тръба
КГА
- кръвно-газов анализ
т.т.
- телесно тегло
КПР
- кардио-пулмонална ресусцитация
узд
- ултразвукова диагностика (ехография)
КС
- кардиостимулатор
УО
- ударен обем
КХД
- концентрат за хемодиализа
уф
- ултрафилтрация
КХП
- карбохемоперфузия
фБК
- форсиран витален капацитет
КШ
- кардиогенен шок
фс
- фетално страдание
ХБН
хд ХЕА
ХК
ХНКК ХОББ ХПБ ХС хф НЬ
- фосфорорганични съединения
- фактори на протромбиновия комплекс
- хронична бъбречна недостатъчност
- хемодиализа
- холинестеразна активност
- хилеркалциемична криза
- хилеросмоларна некетогенна кома
- хронична обструктивна белодробна болест
- хипертония предизвикана от бремвнсютта
- хемосорбция
- хемофилтрация
- хемоглобин
№ - хематокрит
ЦВН
- централно венозно налягане
ЦНС
- централна нервна система
ЦС
- Цезарово сечение
СРК
- креатининфосфокиназа
СНЕ
- холинестераза
ЧХГ
- човешки хорионгонадотропин
ЧТ
- чуждо тяло
(+)
- положително
(-)
- отрицателно
(±)
- неубедително
(Т)
- повишение
(А)
- намаление
РАЗДЕЛ I
СПЕЦИФИЧНИ МЕТОДИКИ И ПРОЦЕДУРИ В СПЕШНАТА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ
Александър Осиченко Емил Гюров Атанас Косталевски Милан Миланов Валентин Мушеков Росица Мишева Валентин Стоянов Спас Спасков
Христо П. Христов
Поддържане на дихателните пътища
Росица Мишева, Милан Миланов
Всеки случай в спешната медицина изисква поддържане на свободно проходими дихателни пътища и осигуряване на възм^^1^<^ссгза обдишване или провеж-не на изкуствена вентилация.
Поведението на екипа за спешна помощ и реани-щионния екип за болнична помощ при политравма-тизирани и пациенти в шок включва пет фази (модификация по Gill и Long: Maryland Institute for Emergency Medicine):
I фаза - спешна преценка на общото състояние (сърце, бял дроб, мозък)
II фаза - овладяване на жизненоважните органи и системи:
- интравенозен път;
- ендотрахеална интубация.
III фаза - осигуряване на виталните функции:
- спиране на кръвотечението;
- нормализиране на интравенозния обем и кръвопреливане;
- превантиране на сърдечно-съдовата функция;
- поддържане на белодробния газообмен.
IV фаза - диагностични приоритети:
—пър^степенен приоритет: коремнатравма, гръдна травма, черепномозъчна травма;
- отбременителни дренажи;
- спешно рентгеново изследване;
- компютърна томография.
V фаза - приоритети на по-нататъшното лечение по преценка.
Като начало трябва клинично да бъдат оценени функциите и степента на засягане на жизненоважните органи. Преценяването на дихателната функция и пораженията на тораколулмоналния апарат става в следния порядък:
1. Диша пи пациентът или е настъпило спиране на дишането?
2. Каква е дихателната фреквенция?
3. Свободни ли са горните дихателни пътища или има обструкция от западнал корен на езика, кръв, повърнати материи или чужди тела?
4. Възможно ли е свободното палпиране на трахеята?
5. Движат ли се синхронно двете гръдни половини?
6. Налице ли е цианоза от централен или периферен произход?
7. Съществуват пи белези за травма на гръдния кош, напрегнат пневмоторакс, подкожен емфизем и ДР-?
Техника на изпълнение
Поддържането на свободно проходими дихателни пътища се постига мануално: при болни в безсъзнание или такива, изискващи положение по гръб, настъпва западане на корена на езика към задната фарингеална стена и запушване на горните дихателни пътища. Чрез дефпексия на главата и издърпване напред на долната челюст (прийом на Esmarch) коренът на езика се повдига и дихателните пътища се освобождават.
Оротрахеалнатръба на Guedel. Осъществява свободно буферно пространство между задната фарингеална стена и корена на езика и благоприятства за свободния достъп на въздух. От особена важност е подборът на подходящ размер на въздуховод. Къса тръба на Guedel не приляга между корена на езика и задната стена на фаринкса и при по-продължителен престой предизвиква едем и възпаление на епиглоти-са, което може да затрудни налагащата се по-късно интубация. Преди поставяне се проверява проходимостта на тръбата и се почиства с недразнещи неутрални разтвори. Поставянето на въздуховода става лесно, ако най-напред в устата проникне конкавната страна, насочена към небцето и след това се завърти на 180°. Внимава се за луксирани зъби, които с тръбата могат да попаднат във фаринкса и при дишане и обдишване да бъдат аспирирани в белия дроб.