Задачей массажных манипуляций, кроме удаления экссудата и экстравазатов, является и распределение их на возможно большей площади в окружающих тканях, чтобы облегчить рассасывание и усилить передвижение в сторону лимфатических токов, совпадающих с направлением вен.
Приступая к массированию ушибленного места, следует начинать с массажа здоровой области, лежащей над ушибленным местом. Массаж здоровых окружающих тканей усиливает венозный отток крови по лимфатическим путям из поврежденной области. Это обстоятельство позволяет впоследствии с меньшей болезненностью производить массажные манипуляции на месте самого ушиба.
На здоровых участках в течение 10–15 мин. производят легкие разминания и поглаживания. Если мышцы широкие, то применяются разминания одной рукой, двойные кольцевые, чередующиеся с энергичными концентрическими поглаживаниями в сторону лимфатических узлов, — это предварительный массаж (отсасывающий). Затем начинают массировать место ушиба.
Первый сеанс посвящается попеременному и концентрическому поглаживанию ушибленной области по направлению хода лимфатических путей. Во время поглаживания руки с различной интенсивностью надавливают на ушибленное место. При этом надо руководствоваться степенью болевого ощущения. Если болевое ощущение выражено не очень резко, то с первого же дня начинают производить осторожные круговые разминания подушечками пальцев, положенными плашмя на ушибленное место. Это растирание должно производиться не очень интенсивно, без боли и все время чередоваться с поглаживаниями.
На ушибленных местах, бедных мышцами, круговые растирания делаются мякотью больших пальцев. На очень большие мышечные массы (ягодицы, бедро) воздействуют даже основанием ладони.
Первый сеанс длится не более 18–20 мин., включая и предварительный массаж. Если нет резких болевых ощущений, то в первый же день можно назначить пассивные и активно-пассивные движения.
На второй день, руководствуясь теми же болевыми ощущениями, после предварительного массажа здоровых мест назначают опять поглаживание и растирание, но уже подушечками пальцев перпендикулярно поставленными по отношению к массируемой области. Продолжительность сеанса та же.
С третьего дня значительно повышают интенсивность массажа. Вводятся «все виды поглаживания и растирания, энергичнее делаются пассивные и активно-пассивные движения. В промежутках между сеансами массажа, повторяемого ежедневно, ушибленная часть может находиться под повязкой или под согревающим компрессом, способствующим размягчению инфильтратов и благоприятно влияющим на воспалительный процесс.
Под растяжением суставов (дисторсией) подразумевается совокупность разносторонних повреждений в суставе, происходящих от форсированных движений в нем, которые превосходят пределы его нормальных движений. Движения эти при дисторсиях не приводят к окончательному смещению суставных поверхностей, как при вывихе; однако эти растяжения рассматриваются как начало вывиха.
У спортсменов дисторсии наблюдаются при падениях. Дисторсии бывают главным образом в блоковидных суставах, чаще всего в голеностопном, затем в лучезапястном, локтевом, коленном и в суставах пальцев. При дисторсиях в голеностопном и лучезапястном суставах наблюдаются сложные повреждения, не ограничивающиеся одним суставом, а распространяющиеся на многие части связочного аппарата стопы и кисти руки.
Повреждения при растяжениях сосредоточиваются главным образом в связочном аппарате суставов и в частях суставных концов костей, имеющих отношение к прикреплению связок, затем в синовиальной оболочке суставов и в хрящах, в клетчатке, окружающей сустав, на сухожилиях и в их синовиальных влагалищах, на мышцах, а иногда на сосудах и нервах.
В связочном аппарате наблюдаются: 1) разрывы, чаще всего неполные; 2) отрывы в местах прикрепления связок к костям; 3) отрывы с частями костей; 4) трещины в суставных концах костей.
Более серьезное значение для спортсменов имеют разрывы боковых связок в коленном и голеностопном суставах.
Последствием дисторсии является реактивное воспаление сустава с серозным выпотом в суставе или в околосуставной сумке, с отечной воспалительно-инфильтрированной синовиальной оболочкой. После тяжелых форм дисторсии появляется тугоподвижность в суставах, иногда значительная.
Клинические симптомы дисторсии таковы: в момент растяжения — сильнейшая боль, потеря способности движений, быстрое развитие припухлости и воспалительных явлений.