12. В отсасывающем массаже в хирургии и ортопедии в случаях повреждений суставов поглаживаниям и разминаниям принадлежит решающая роль. Умеренно сильные поглаживания, выполняемые одной или двумя руками, производят от периферии к центру. При предварительном массаже поглаживающие ладони обхватывают конечность выше пораненного места и производят на нее давление, главным образом лучевым краем ладони. Следует запомнить, что сгибательная сторона конечности должна поглаживаться сильнее, так как здесь проходят более крупные вены и лимфатические сосуды.
13. При эксудатах или воспалительном состоянии глубоко лежащего органа поглаживания начинают вокруг глубоко лежащих частей на границе распространения эксудата, после чего переходят к массажу больной части.
14. Указанные положения массируемого во время массажа являются типичными для обеих методик. Для ряда приемов существуют еще и другие положения массируемого, например массаж верхней конечности на весу, без ее опоры, или массаж шейных мышц в положении «сидя» (сзади) и пр.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Растирание является вторым приемом в системе массажных манипуляций.
Приемы растирания отличаются от приемов поглаживания тем, что при них кожа вместе с глубоко лежащими тканями растирается в различных положениях. Кроме того, при выполнении этих приемов чаще применяется значительная сила давления.
Растирания способствуют более быстрому рассасыванию затвердений патологических отложений различного происхождения выпотов и т. д., скапливающихся в коже или вблизи ее поверхности, усиливают местное кровообращение, приводят к согреванию тканей.
Когда у собак экспериментальным путем производились симметричные искусственные ранения, ушибы, растяжения, вывихи обеих ног, а затем растиралась только одна нога, то отечность травмированного сустава на этой ноге уменьшалась, болевое ощущение ослабевало и наступало излечение, предупреждалась мышечная атрофия. Никаких патологических изменений в мышцах массируемой ноги не было обнаружено. Этого не наблюдалось в отношении другой ноги, которая не массировалась.
Установлено, что температура кожи под влиянием растирания повышается, причем местное повышение может колебаться от 1,5 до 5°.
Как при лечебном, так и при спортивном массаже растирание является основным приемом при повреждении суставов, при спортивных повреждениях, при ранениях, когда требуется размягчение затвердений в тканях, при застарелых транссудатах и эксудатах, при необходимости восстановить нормальную подвижность кожи, при сращении ее с подлежащими тканями. С помощью растираний добиваются растяжения рубцов при спайках» уменьшения болевых ощущений при невритах и невралгиях.
В спортивном массаже растирания приобретают исключительно большое практическое значение при массаже суставов, особенно у борцов, боксеров, футболистов, бегунов. Они делаются обычно в бане, в ванных комнатах, после горячих водных или паровых процедур. Растирания применяются при тренировочном, предварительном и восстановительном массаже.
В системе спортивного и лечебного массажа применяется растирание не только суставов, но и других частей тела.
В практике спортивного массажа приняты следующие основные приемы растирания: 1) круговые и прямолинейные растирания подушечками пальцев, буграми больших пальцев; 2) растирание прямолинейное и спиралевидное «щипцами»; 3) спиралевидное растирание основанием ладони; 4) растирание гребнеобразное; 5) граблеобразное растирание.
Прямолинейное растирание подушечками и буграми больших пальцев
Прямолинейное растирание подушечками и буграми больших пальцев производится: 1) на ахилловом сухожилии, 2) на подколенной впадине, 3) на коленном суставе, 4) на голеностопном суставе.
Растирание ахиллова сухожилия. Массируемый лежит на животе, нога его покоится на валике или на приподнятом возвышении кушетки. Массажист становится против пятки и накладывает с обеих сторон ахиллова сухожилия бугры обоих больших пальцев, а остальными пальцами руки поддерживает снизу, со стороны голеностопного сустава, массируемую ногу. Растирающие движения совершаются прямо, вдоль ахиллова сухожилия. Начинают движения подушечками пальцев (в боковом положении по отношению к сухожилиям), а заканчивают буграми больших пальцев.