Межкостные промежутки на тыльной стороне ладони массируются при помощи большого пальца, совершающего прямолинейные, спиралевидные, круговые движения, причем пальцы массируемой руки плотно обхватываются свободными пальцами массажиста.
Поверхность ладони растирается подушечкой большого пальца, совершающего прямолинейные, спиралевидные и круговые движения, а также основанием ладони и бугром большого пальца.
Растирание локтевого сустава. При растирании с внутренней стороны рука сгибается в локтевом суставе, но не под углом 45°, а под углом 90°. С внутренней стороны производят растирания:
1. «Щипцами», образуемыми всеми пальцами ладони. Подушечки пальцев в виде арки обхватывают локтевую ямку и тщательно растирают боковые связки сустава.
2. Спиралевидные — производятся при том же положении всеми пальцами руки.
3. Прямолинейные — с попеременной опорой то на большой палец, то на остальные четыре пальца.
4. Круговые — также с попеременной опорой то на большой, то на остальные четыре пальца.
Затем согнутая рука массируемого берется в области локтевой впадины или несколько ниже свободной рукой массажиста, например правая рука массируемого поддерживается левой рукой массажиста, а пальцы правой массирующей руки производят вокруг локтевого участка растирания: 1) «щипцами», 2) в виде круговых очень мелких вращений вокруг локтевого бугра. Можно производить растирания сразу подушечками обоих больших пальцев.
Растирание плечевого сустава производится при двух положениях. Первое: массируемый сидит перед массажным столиком; массируемое предплечье лежит на столике; таким образом создается прочная опора для растирания плечевого сустава. Второе: массируемый сидит, массажист кладет свою ногу на стул (приставляется одноименная с массируемым суставом нога); предплечье массируемого упирается в верхнюю часть бедра массажиста; массажист кладет руку на дельтовидную мышцу и приступает к растиранию плечевого сустава (рис. 38). Во время работы рука массируемого может принимать следующие положения:
Рис. 38. Круговое растирание плечевого сустава
1. Положение, описанное выше (упор предплечья о столик или о бедро массажиста). Массажист обращен лицом к лицу массируемого, одна рука его поддерживает предплечье, а другая производит щипцеобразные растирания сустава, продвигаясь снизу вверх над головкой плечевой кости. В таком же положении делаются и круговые растирания при попеременном упоре то большого пальца в область плечевой кости (остальные четыре пальца глубоко входят круговыми движениями в связочный аппарат по переднему краю сустава до подмышечной впадины), то с упором четырех пальцев (большой палец, проделывая вращательные движения на задней части сустава, также стремится в сторону подмышечной впадины, по сочленению сустава). Массируемый отводит руку за спину и тыльную сторону кисти кладет на поясницу, чтобы можно было хорошо промассировать переднюю часть суставной сумки. В таком положении головка плечевой кости сильно выпячивает вперед суставную сумку. Массажист становится сзади массируемого и при опоре большого пальца на подушечки, остальных четырех пальцев круговыми движениями растирает сустав по направлению к подмышечной впадине (часто это растирание производится указательным и средним пальцами).
2. Массируемый кладет руку на противоположное плечо массажиста для массажа задней стороны суставной сумки. Например, при массировании правого плеча массируемый отводит ладонь руки на левое надплечье массажиста. Большой палец массажиста опирается на головку плечевой кости, а остальные четыре пальца или указательный и средние пальцы растирают выступающие части массируемого сустава.
3. Для массажа нижней части сумки сустава вытянутая рука массируемого кладется ладонью вниз на надплечье массажиста. Подушечками четырех пальцев массажист упирается в область головки плечевой кости, а подушечкой большого пальца производит круговые растирания по бокам подмышечной впадины, не надавливая на лимфатические узлы.
4. Рука массируемого опускается книзу, вдоль туловища; после этого массажист приступает к растиранию средним и безымянным пальцами межбугоркового плечевого желобочка, в котором помещается одно из сухожилий двуглавой мышцы.