На ягодичных мышцах можно применять энергичные выжимания, разминания, рубление, поколачивание и пр.
Приступая к массированию верхних конечностей, следует помнить, что поверхностные лимфатические сосуды, точно сетью, покрывают руки со всех сторон. Наиболее крупные сосуды расположены главным образом на внутренней стороне предплечья и плеча. Там же расположены и крупные глубокие сосуды. Главные лимфатические узлы находятся в подмышечной впадине, они же лежат и в локтевом изгибе.
Нервные стволы, доступные давлению руки массажиста, находятся преимущественно на плече, от локтевого желобка до подмышечной впадины. Они расположены на значительном протяжении в области внутреннего плечевого желобка, причем в двух третях желобка доступны только срединный и локтевой нервы, а в верхней трети — и лучевой нерв.
Массаж руки делается по этапам: массируются отдельно пальцы, кисть, лучезапястный сустав, предплечье, локтевой сустав, плечо и плечевой сустав (рис. 95 и 96).
Рис. 95. Передняя поверхность руки. Местоположение важнейших мышц и направление массажных движений:
1 — м. бугра большого пальца; 2 — м. бугра пятого пальца; 3 — группа м., сгибающих кисть и пальцы рук и повертывающих руку книзу; 4 — сухожилие этих м., идущих на ладонь; 5 — группа м., разгибающих кисть и пальцы и повертывающих руку ладонью кверху; 6 — двуглавая м. плеча; 7 — борозда у внутреннего края двуглавого мускула, по которой проходят плечевая артерия, вены и нервы руки; 8 — внутреннее брюшко трехглавого мускула; 9 — наружное брюшко того же мускула; 10 — сухожилие широкой м. спины; 11 — дельтовидная м.; 12 — большая грудная м.
Рис. 96. Задняя поверхность руки. Местоположение важнейших мышц и направление массажных движений:
1 — м., сгибающие кисть и пальцы; 2 — группа м. — разгибателей кисти и пальцев; 3 — трехглавая м.; 4 — дельтовидная м.
Массаж пальцев и кисти руки. Рельеф мышц руки показан на рис. 97 и 98. Она имеет короткие мышцы, которые начинаются на костях запястья и затем группируются на ладони в виде двух мышечных бугров у большого пальца и у мизинца. Между пястными костями на ладони располагаются межкостные мышцы.
На самой кисти по направлению к пальцам лежат длинные сухожилия мышц предплечья, окруженные прочными сухожильными влагалищами. На ладони к каждому пальцу проходят два сухожилия сгибателей пальцев. В противовес сгибателям на тыльной стороне кисти идут по сухожилию разгибатели для каждого пальца. На кисти имеется много мелких суставов между фалангами пальцев и между костями пястья и запястья.
Такое устройство кисти мешает применять большое количество массажных приемов. Мы обычно используем в первую очередь растирание, поглаживание, пассивные и активные движения.
Рис. 97. Рельеф мышц правой руки (внутренняя сторона)
Рис. 98. Рельеф мышц правой руки (внешняя сторона)
Поглаживание и растирание пальцевых фаланг должны соответствовать ходу лимфатических сосудов и производиться в виде поперечных движений на верхних и нижних поверхностях пальцев, потому что кровеносные и крупные лимфатические сосуды Да них располагаются симметрично, по обеим сторонам сухожилия пальца, на тыльной и ладонной сторонах его.
Пальцы поглаживают круговым движением подушечками большого пальца, растирают прямолинейными, спиралевидными и круговыми приемами. Затем приступают к поглаживанию и растираниям тыльной и ладонной сторон кисти, по ходу сухожилий пальцев. Сначала поглаживают и растирают межпальцевые промежутки на тыльной стороне. Затем кисть поворачивают ладонью кверху и на ней производят поглаживание и растирание. При этом бугры ладони (тренар и гипотенар) разминаются при помощи большого пальца и мизинца. Заканчивается массаж кисти сжиманием и разжиманием пальцев.