Массаж лучезапястного сустава. Кисть сочленяется только с лучевой костью и потому следует за ее движениями. Сустав окружен плотной, но довольно слабо натянутой сумочной связкой, которая прикреплена с одной стороны к лучевой кости и краям треугольного хряща, с другой — к трем костям первого ряда запястья.
На боковых сторонах, соответственно положению шиловидных отростков лучевой кости и локтя, сумочная связка короче и плотнее, чем на ладонной и тыльной поверхностях. Боковые связки, внутренняя лучевая и наружная локтевая, настолько крепки, что очень плотно прижимают сочленяющиеся кости одни к другим. На разгибательной стороне суставная сумка лежит поверхностно, непосредственно под кожей, на сгибательной — неглубоко во впадине запястья. В этом месте суставная сумка покрыта многочисленными сухожилиями сгибателей кисти и пальцев.
Положение сустава при массаже. Если массируемый лежит, то его кисть покоится на бедре массажиста; при другом положении — массируемого рука кладется на массажный столик таким образом, чтобы предплечье покоилось на столике, а кисть была слегка согнута.
Поглаживание. Начинают массаж с поглаживания сустава. Массажист захватывает пальцы массируемой руки и придает предплечью устойчивое положение, ладонь другой руки кладет на тыльную сторону кисти и поглаживает до локтя. Затем поворачивает предплечье сгибателями и ладонью кверху и поглаживает от ладони до локтевой впадины. Таким образом, рука поглаживается в положении пронации и супинации на всем протяжении предплечья.
Растирание. Приступая к растиранию, следует помнить, что суставная сумка лучезапястного сустава наиболее доступна с тыльной и с боковых сторон сочленения. Если в суставе имеется нерассосавшаяся кровь, серозная жидкость или какой-либо другой эксудат, то на тыльной стороне сустава немедленно обозначится характерная припухлость, имеющая поперечное направление.
При остатках бывшего острого воспаления, кроме лучезапястного сочленения, поражаются и другие соседние суставы и окружающие их — мягкие ткани. В подобных случаях наблюдается разлитая опухоль всей области кистевых сочленений и подлежащие кости прощупываются с большим трудом. При растирании пользуются главным образом растирающими движениями подушечкой большого пальца. Лучше всего начинать растирание с той или другой боковой поверхности сустава. Мелкими круговыми движениями подушечкой большого пальца, стремящейся проникнуть в глубину сумки сустава, переходят на тыльную сторону сочленения, следя за тем, чтобы массируемая кисть была слегка согнута.
При переходе к растиранию сгибательной стороны массажист максимально сгибает кисть, прижимая ее к туловищу для того, чтобы иметь возможность достигнуть сумки. Массажист должен стремиться как можно глубже проникнуть между сухожилиями сгибательных мышц, влияя, таким образом, на сращение сухожильных влагалищ с мягкими частями сустава, если такие сращения имеются.
При другом приеме растирания сочленение захватывается — с боковых сторон большим пальцем и мизинцем.
Растирающие движения по щели сочленения производят остальные три пальца, передвигающиеся по суставу с тыльной и ладонной сторон. После растираний производится поглаживание.
Оканчивается массаж лучезапястного сустава пассивными движениями и донесениями с сопротивлением: сгибанием, разгибанием, приведением, отведением, пронацией и супинацией. Суставы пальцев поглаживаются и растираются подушечками большого пальца, как и область запястья и пястья.
Массаж предплечья. предплечье различают две большие мышечные группы, разделенный между собой длинными соединительнотканными перегородками. Это группы сгибателей и разгибателей.
В группу сгибателей входят мышцы, сгибающие кисть и пальцы, поворачивающие руку ладонью книзу (пронирующие).
Эти мышцы прикрепляются к внутреннему мыщелку плечевой кости вверху и легко прощупываются в области локтевого сустава.
В группу разгибателей входят мышцы, разгибающие кисть и пальцы, поворачивающие руку ладонью кверху (супинирующие). Эти мышцы прикрепляются вверху к наружному мыщелку плечевой кости.
Обе группы мышц спереди разграничиваются плотной прослойкой соединительной ткани, а сзади границей между ними служит гребешок локтевой кости, который легко прощупывается по всей длине предплечья.
При компактном массаже, массируя предплечье со стороны ладонной и тыльной поверхностей кисти (как мы указывали в общем разделе), рука массажиста при поглаживании или разминании одинаково захватывает группы сгибателей и разгибателей.