Дельтовидная мышца массируется двумя способами. При слабо развитом мускуле поглаживание, выжимание, разминание могут выполняться сразу одной рукой по всему дельтовидному участку. Большой палец правой руки скользит по наружному краю мышцы, а четыре остальных — по внутреннему до ключицы и до акромиального отростка лопатки (если массируется правая рука).
Если дельтовидная мышца хорошо развита, то она массируется раздельно. В середине мышцы проходит толстый апоневроз, дающий возможность массировать дельту по двум раздельным частям. Поэтому приемы поглаживания, выжимания, разминания применяются на каждой половине мышцы в отдельности.
Массаж плечевого сустава. Сумочная связка сустава, очень свободная, прикрепляется к мышцам: на плечевой кости край ее прикреплен к анатомической шейке кости на некотором расстоянии от края суставной поверхности головки. Над желобком, расположенным между большим и малым бугорками плечевой кости, сумочная связка перебрасывается мостом с одного бугра на другой, не прикрепляясь ко дну желоба: вследствие этого в сумке образуется отверстие, через которое в полость сустава вступает сухожилие двуглавого мускула плеча. Перегнувшись затем через головку плечевой кости, это сухожилие прикрепляется к верхнему краю суставной впадины. Это единственное место во всем теле, где сухожилие проникает внутрь полости сустава. Но таким проникновением сухожилия герметизм сустава не нарушается, потому что синовиальная оболочка с краев отверстия сумки переходит на сухожилие и покрывает его в форме чехла на значительном протяжении, до прикрепления большой грудной и широкой спинной мышц.
Плечевой сустав не имеет вспомогательных связок, которые могли бы держать плечевую кость и лопатку в плотном соприкосновении. Роль таких связок, удерживающих кость, играют в плечевом суставе окружающие мышцы, которые, проходя над суставом, срастаются с его сумкой и прикрепляются к большому и малому буграм плечевой кости, окружая сустав своими массивными сухожилиями со всех сторон.
Лучшее положение массируемого при массаже плечевого сустава — положение сидя.
Поглаживание. Энергично поглаживается дельтовидная мышца, а затем производится веерообразное поглаживание всей области плечевого сустава.
Растирание. Патологические продукты, скапливающиеся в сумке плечевого сустава, изменяют его конфигурацию, главным образом в следующих четырех местах: спереди-книзу и кнаружи от клювовидного отростка, на задней стороне — под задним углом акромиального отростка, снизу — в области подмышечной впадины, в межбугорковом желобё — соответственно тому вывороту синовиальной оболочки, который одевает длинное сухожилие бицепса.
Существуют два способа растирания плечевого сустава:
1. Массируемый сидит перед массажным столиком; его предплечье лежит на столике (создается прочная опора для растирания плечевого сустава). Или массажист кладет свою ногу на стул (приставляется одноименная с массируемым суставом нога), а предплечье массируемого упирается в верхнюю часть бедра массажиста. Массажист кладет руку на область плечевого сустава и приступает к растиранию, массируя снизу вверх над головкой плечевой кости. При таком положении делаются круговые растирания, причем то большой палец упирается в область плечевой кости (остальные четыре пальца глубоко входят круговыми движениями в связочный аппарат по переднему краю сустава до подмышечной впадины), то упором служат четыре пальца.
В это время большой палец, проделывая вращательные движения на задней части сустава, также направляется в сторону подмышечной впадины по сочленению сустава.
2. Второй способ предусматривает три положения руки массируемого:
а) массажист отводит руку массируемого за спину и тыльную сторону кисти кладет на поясницу, чтобы хорошо промассировать переднюю часть сумки. При таком положении головка плечевой кости сильно выдвигает вперед суставную сумку. Массажист становится сзади массируемого и, опираясь большим пальцем на подушечки остальных четырех, круговыми движениями растирает сустав по направлению к подмышечной впадине (часто это растирание производится указательным и средним пальцами);
б) массируемый кладет руку на противоположное плечо, чтобы можно было промассировать заднюю сторону суставной сумки. Например, при массировании правого плеча массируемый отводит ладонь руки на левое надплечье. Массажист, опираясь большим пальцем на головку плечевой кости, растирает подушечками всех четырех пальцев или указательным и средним пальцами выступающие области задней части сумки;