В случае, если при отогревании конечности происходит усиление боли, а пальцы остаются холодными и бледными (что является признаком глубокого отморожения), теплые ванны противопоказаны. Пострадавшему можно дать обезболивающие препараты (метамизол натрия, трамадол) в таблетках, но предпочтительнее сделать внутримышечную инъекцию. При сильной боли врач «скорой медицинской помощи» вводит наркотические обезболивающие средства. Пострадавшего необходимо доставить в ожоговое, травматологическое или гнойно-хирургическое отделение больницы.
Электротравмы
К электротравмам относятся поражения электрическим сетевым током и молнией. Они опасны тем, что часто приводят к гибели. Кроме того, в течение 2 суток после них может произойти остановка сердца.
Поражение сетевым электрическим током
Поражение электрическим током обычно происходит из-за несоблюдения правил техники безопасности при использовании электрических приборов как дома, так и на работе. В более редких случаях оно связано с техногенными катастрофами.
Чем более высокое напряжение и чем длительнее воздействие электрического тока на человека, тем сильнее тяжесть поражения вплоть до смертельного исхода. В местах на теле, где электроток входит и выходит (обычно на руках и ногах), появляются выраженные электрические ожоги и даже обугливание. При более легкой электротравме на теле видны так называемые метки тока в виде округлых пятен диаметром от 1 до 5 см, темных внутри и синеватых по краям. В отличие от обычных ожогов при электротравме опаления волос не происходит.
Большое значение имеет то, какие именно органы пострадали при электроударе. Это можно предположить, мысленно соединив области входа и выхода тока. Особая опасность возникает, когда электроток проходит через сердце и головной мозг, вследствие чего возможна остановка сердца и дыхания. Сердце способно поражаться при любой электрической травме.
При тяжелом поражении электричеством появляются признаки инфаркта миокарда в виде частого слабого пульса, низкого артериального давления; отмечаются выраженная бледность пострадавшего, испуг, учащенное и поверхностное дыхание. Часто бывают судороги с остановкой дыхания.
В первую очередь пострадавшего нужно как можно быстрее освободить от контакта с источником электричества. Для чего необходимо выключить электропитание, а при невозможности – отбросить оборванный электропровод деревянной (сухой!) палкой. Если оказывающий помощь в резиновых сапогах и резиновых перчатках, то можно обойтись без палки, а просто отнести пострадавшего в сторону от электропровода. Когда происходит остановка дыхания и сердца, то надо начать проведение реанимационных мероприятий (см. главу 1). На область ожога на теле накладывают стерильную повязку.
Пострадавшего доставляют в ожоговое или хирургическое отделение в положении лежа на носилках.
Там его при необходимости подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, вводят сердечно-сосудистые препараты: 0,1 %-ный раствор адреналина гидрохлорида, кордиамин и 10 %-ный раствор кофеина. Кроме того, вводят средства, которые стимулируют дыхание: 1 %-ный раствор лобелина гидрохлорида, 0,5 %-ный раствор бемегрида и др.
Внутривенно вводят растворы глюкозы и коргликона. Довольно долго не прекращают проводить искусственное дыхание. Если произошла остановка сердечной деятельности, то начинают непрямой массаж сердца, внутрисердечно вводят 0,1 %-ный раствор адреналина гидрохлорида и 10 %-ный раствор кальция хлорида.
Поражение молнией