Выбрать главу

Стационарная психиатрическая помощь. Основное медицинское учреждение — психиатрическая больница, принцип организации и деятельности которой территориальный. В задачи больницы входят: обследование больных, диагностика психических заболеваний, лечение с использованием всех видов биологической терапии, психотерапии, мероприятий по социально-трудовой реабилитации и реадаптации, трудовая экспертиза, экспертиза годности к военной службе, судебно-психиатрическая экспертиза. Психиатрическая больница является многопрофильным стационаром, в состав которого входят лечебные, лечебно-диагностические, вспомогательные отделения и службы. Психиатрическая больница имеет определенный район обслуживания. Кроме общепсихиатрических отделений в структуре психиатрической больницы имеются соматогериатрические отделения и отделения для больных неврозами и другими пограничными состояниями, экспертные и судебно-психиатрические отделения, детские, подростковые. Госпитализация в психиатрическую больницу осуществляется по направлениям психиатров психоневрологического диспансера, скорой психиатрической помощи.

Не позднее первых суток пребывания в больнице больного осматривает лечащий врач. В истории болезни указывают время первичного осмотра, результаты исследования психического и соматического состояний, диагноз, режим, лечебные назначения, а также необходимые консультации и лабораторные исследования. Данные наблюдений за вновь поступившими больными, результаты клинико-лабораторных исследований и лечебные назначения в первые дни после госпитализации регистрируются в истории болезни ежедневно. Изменения в психическом состоянии больного, а также новые лечебные назначения и исследования сразу же заносятся в историю болезни. Выписка из психиатрической больницы производится после завершения курса медикаментозного лечения.

Госпитализация в психиатрическую больницу по неотложным показаниям производится в случаях острых психических (психотических) расстройств, сопровождающихся ауто- и гетероагрессивным поведением (депрессии с суицидальными тенденциями; маниакальные состояния, психомоторное возбуждение со склонностью к агрессивным действиям; галлюцинации, бред, синдром психического автоматизма, синдромы расстроенного сознания, патологическая импульсивность). Продолжительность обязательного лечения определяется психическим состоянием больного, наличием опасных тенденций.

В системе социального обеспечения предусмотрена система стационарных учреждений — психоневрологических интернатов для психически больных, имеющих инвалидность I или II групп. В психоневрологические интернаты направляются больные с умственной отсталостью в степени выраженной дебильности, имбецильности, идиотии, с затяжными формами психических заболеваний, сопровождающихся слабоумием или грубым психическим дефектом. Ходатайство о помещении больного в интернат возбуждает психоневрологический диспансер или больница, больного направляет в интернат районный отдел социального обеспечения.

Психиатрическая помощь детям и подросткам построена на тех же принципах, что и помощь взрослым, однако имеет свои особенности. Стационарная психиатрическая помощь детям осуществляется детскими отделениями психиатрических больниц или детскими психиатрическими больницами. Наряду с лечебно-диагностическими мероприятиями, применяемыми в обычном психиатрическом стационаре, проводится медико-педагогическая работа. Целью этой работы являются коррекция поведения, устранение педагогической и социальной запущенности у психически больных детей, выработка интереса к учебе, установки к приобретению профессиональных навыков.

Функционируют вспомогательные школы и школы-интернаты для умственно отсталых детей, специализированные школы-интернаты для детей с речевыми расстройствами, детские сады для умственно отсталых детей, для детей с речевыми и другими нарушениями. Наряду с этим санаторные школы-интернаты для детей с неврозами и неврозоподобными, астеническими и церебрастеническими состояниями различной этиологии, патологическим формированием личности без выраженных расстройств поведения и социальной адаптации. В структуре социального обеспечения функционируют интернаты для умственно отсталых детей, страдающих олигофренией в степени имбецильности, идиотии, эпилепсией с картиной слабоумия.