Алекситимия — невозможность больного описать собственные эмоциональные переживания.
Эмоциональная лабильность — чрезвычайная неустойчивость, смена эмоций (легкий переход от слез к смеху и наоборот). Один из вариантов — слабодушие — невозможность контролировать внешние проявления эмоций в виде слез, умиления и т. п.
Эмоциональная ригидность — тугоподвижность, фиксация эмоций.
Воля — основной регулирующий механизм поведения, позволяющий сознательно планировать деятельность, преодолевать препятствия, удовлетворять потребности (влечения) в форме, способствующей большей адаптации.
Влечение — состояние конкретной потребности личности, необходимость в определенных условиях существования, зависимость от их наличия (основные влечения — желания).
Расстройства воли и влечений проявляются в клинике нарушениями поведения.
Гипербулия — общее повышение воли и влечений (повышение аппетита, гиперсексуальность и т. п.).
Гипобулия — общее снижение воли и влечений (снижение аппетита, подавление всех основных влечений).
Абулия — безынициативность в сочетании с нормальной потребностью в еде, сексуальных стремлениях.
Импульсивные влечения — часто возникают на фоне пониженного или пониженно-злобного (дисфорического) настроения. Вначале может происходить борьба с желанием совершить тот или иной поступок, однако влечение становится неодолимым и, подчиняя себе все мысли и желания индивида, реализуется. Часто воспоминания о совершаемых в этот период действиях неотчетливы или отрывочны. В ряде случаев после своего завершения импульсивное влечение осознается как ненормальное состояние и даже критически оценивается. К наиболее частым формам импульсивных влечений относятся: запой (дипсомания), бродяжничество (дромомания, вагабондаж), страсть к поджогам (пиромания), воровству (клептомания), стремление совершить убийство, самоубийство (гомицидомания, суицидомания) или нанести себе физические повреждения.
Навязчивые (обсессивные) влечения — возникновение желаний, расходящихся с требованиями этики, морали и законности и потому неприемлимых для больного; отказ от их исполнения приводит к сильным неприятным переживаниям. Эмоционально крайне тягостны.
Компульсивное влечение — резко выраженное чувство, по силе сравнимое с инстинктами (самосохранения, чувством голода, жажды). При нереализации этого влечения возникает невыносимое чувство физического и психического дискомфорта, толкающее личность на повторные насилия и серийные убийства.
Психомоторное возбуждение — повышенное двигательное беспокойство, хаотические действия, связанные с тревожными, маникальными, галлюцинаторными, бредовыми переживаниями, состояниями измененного сознанания.
Ступор — состояние психической и двигательной заторможенности.
3.2. Психопатологические синдромы
Синдромы в зависимости от причин возникновения заболевания, уровня поражения психики представляют один из этапов развития болезни (состояние, статус больного), т. е. являют собой как начальные, так и промежуточные или отдаленные периоды болезни.
Синдромологической характеристике психических расстройств в психиатрии уделялось особое внимание. Нейрофизиологические предпосылки к пониманию формирования синдромов, их динамики были сформулированы психиатром Дж. Джексоном. Большой вклад в оценку закономерностей динамики психических расстройств был сделан академиком РАМН А.В. Снежневским и его сотрудниками. Ими было подчеркнуто, что каждой нозологически самостоятельной болезни присущи круг определенных синдромов и закономерная их смена (стереотип развития болезни). При одних заболеваниях спектр синдромов небольшой, при других — он максимален (органические психозы). Диагностическая информативность синдромов оказывается меньшей на начальных этапах заболеваний, чем на последующих, когда определяются особенности развития болезни.
На основе патопсихологических исследований Дж. Джексоном были выделены синдромы с преобладанием позитивных и негативных психических расстройств, обусловленных в первом случае активацией «раздражения» функций, ранее контролируемых более поздними (в онтогенетическом плане) структурами, функционально-структурными образованиями и дезинтегрированием их в связи с болезнью. Такая дезинтеграция проявляется ослаблением или выпадением этих высоких функций, что оценивается как негативные расстройства (минус-симптомы). Выделены также «малые» и «большие» синдромы, указывающие на генерализацию патологического процесса.