Степени обезвоживания:
– I степень – потеря жидкости не превышает 3 % первоначальной массы тела;
– II степень – потеря 4–6 % первоначальной массы тела;
– III степень – потеря 7–9 % первоначальной массы тела;
– IV степень – потеря более 9 % первоначальной массы тела. При большой потере жидкости развивается алгид – симптомокомплекс, обусловленный IV степенью обезвоживания организма с потерей хлоридов натрия и калия и бикарбонатов, сопровождающийся гипотермией; гемодинамическими расстройствами; анурией; тоническими судорогами мышц конечностей, живота, лица; резкой одышкой; снижением тургора кожи, появлением симптома «рука прачки»; резким снижением объема стула до полного его отсутствия.
Особенности холеры у детей:
1) тяжелое течение;
2) раннее развитие и выраженность дегидратации;
3) чаще развивается нарушение ЦНС: заторможенность, нарушение сознания в виде ступора и комы;
4) чаще наблюдаются судороги;
5) повышенная склонность к гипокалиемии;
6) повышение температуры тела.
Степени обезвоживания у детей:
– I степень – потеря не превышает 2 % первоначальной массы тела;
– II степень – потеря 3–5 % первоначальной массы тела;
– III степень – потеря 6–8 % первоначальной массы тела;
– IV степень – потеря более 8 % первоначальной массы тела. Осложнения:
1) гиповолемический шок;
2) острая почечная недостаточность: олигурия, анурия;
3) нарушение функции ЦНС: судороги, кома.
Диагностика
Данные анамнеза: эндемичный район, наличие эпидемии. Лабораторная диагностика: определение холерного вибриона в испражнениях и (или) рвотных массах, воде, определение агглютининов и вибриоцидных антител в парных сыворотках крови больных; реакция агглютинации со специфическими сыворотками.
Лечение
Этиотропная терапия . Назначается тетрациклин. Лечение тетрациклином начинается после устранения циркуляторных нарушений в дозе 500 мг каждые 6 ч. Может применяться доксициклин 300 мг однократно. Не применяются детям младше 8 лет. Эффективными препаратами также являются ципрофлоксацин и эритромицин.
Патогенетическое и симптоматическое лечение. Восстановление и поддержание циркулирующего объема крови и электролитного состава тканей проводится в два этапа:
1) восполнение потерянной жидкости – регидратация (в объеме, соответствующем исходному дефициту массы тела);
2) коррекция продолжающихся потерь воды и электролитов.
Может проводиться орально или парентерально. Выбор пути введения зависит от тяжести заболевания, степени обезвоживания, наличия рвоты. Внутривенное струйное введение растворов абсолютно показано больным с обезвоживанием III и IV степени.
Профилактика
Проводится согласно руководящим документам – предупреждение заноса инфекции из эндемических очагов, соблюдение санитарно-гигиенических мер: обеззараживание воды, мытье рук, термическая обработка пищи, обеззараживание мест общего пользования и т. д., раннее выявление, изоляция и лечение больных и вибрионосителей.
Специфическая профилактика проводится холерной вакциной и холероген-анатоксином.
Сибирская язва
Сибирская язва – особо опасная инфекционная болезнь сельскохозяйственных и диких животных всех видов, а также человека. Болезнь протекает сверхостро (у овец), остро, подостро и ангинозно (у свиней). Характеризуется интоксикацией, развитием серозно-геморрагического воспаления кожи, лимфатических узлов и внутренних органов, протекающими в кожной или септической форме (также у животных встречаются кишечная и легочная формы).
Этиология
Возбудитель сибирской язвы – бацилла антрацис ( Bacillus anthracis). Она представляет собой крупную спорообразующую грамположительную палочку размером 5—10 х 1–1,5 мкм. Бациллы сибирской язвы хорошо растут на мясопептонных средах, содержат капсульный и соматический антигены и способны выделять экзотоксин, представляющий собой белковый комплекс.
Эпидемиология
Источником инфекции являются больные сельскохозяйственные животные: крупный рогатый скот, лошади, ослы, овцы, козы, олени, верблюды, у которых болезнь протекает в генерализованной форме.
Сибирская язва у животных характеризуется следующими особенностями:
1) короткий инкубационный период, обычно не превышающий 3–4 дня;