Выбрать главу

Курс лечения – 2–3 недели. При легких формах заболевания назначают интестопан, настои трав. Назначают также препараты, стимулирующие неспецифические механизмы иммунобиологической защиты (пентоксил, метилурацил, апилак и др.), а также витамины (аскорбиновая, никотиновая кислоты, ретинол, витамины группы В).

Дизентерия (шигеллез)

Острое инфекционное заболевание, характеризующееся синдромом общей интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта. Вызывается различными родами шигелл. В состав рода Shigella входит 4 вида бактерий: шигеллы дизентерии, Флекснера, Бойда и Зонне. Всего насчитывается около 40 различных сероваров шигелл. Наиболее вирулентной считается шигелла Григорьева – Шига.

Эпидемиология

Источник инфекции – больной человек с острой или хронической формой дизентерии и бактерионоситель. Больной заразен с первого дня заболевания и до выздоровления, особенно опасны больные легкими и стертыми формами заболевания и бактерионосители.

Механизм передачи – фекально-оральный (через грязные руки, воду, пищевые продукты, посуду и т. д.). Играют незначительную роль в распространении инфекции мухи. Человек в любом возрасте высоковосприимчив к дизентерии, но чаще болеют дети до 3 лет. Наибольший подъем заболеваемости приходится на теплое время года.

Клиническая картина

Инкубационный период составляет 2–4 дня. Заболевание развивается остро. Повышается температура тела, которая у большинства больных держится 2–3 дня. Беспокоят слабость, недомогание, головная боль, озноб, снижение аппетита.

У больных возникают боли в животе, носящие схваткообразный характер. Боли могу быть разлитыми, но чаще локализуются в левой подвздошной области. Появляется жидкий стул со слизью и прожилками крови. Стул становится скудным, приобретая типичный дизентерийный характер в виде ректального плевка. Больных беспокоят ложные позывы на дефекацию, тенезмы.

При легкой форме дизентерии общее состояние больного страдает мало, температура тела нормальная или субфебрильная, стул – 3–4 раза в сутки. Длительность заболевания – 3–5 дней.

При среднетяжелом течении температура тела повышается до 38–39 °C. Наблюдается умеренная интоксикация, схваткообразные боли в животе, тенезмы. Стул до 15 раз в сутки, скудный, со слизью, прожилками крови.

При тяжелой форме дизентерии симптомы интоксикации резко выражены: тошнота, многократная рвота, повышение температуры тела до 39–40 °C, боли в животе. Стул более 15 раз в сутки, содержит патологические примеси.

Классификация

1. Голитическая форма.

2. Гастроэнтероколитическая форма.

3. Стертая форма.

4. Субклиническая форма.

5. Бактерионосительство (реконвалесцентное, транзиторное).

Кроме того, различают острую и хроническую формы. Хроническая дизентерия может протекать в двух вариантах: непрерывном и рецидивирующем.

Стертая форма острой дизентерии характеризуется слабо выраженной симптоматикой. Состояние больных удовлетворительное. Наблюдается легкая дисфункция кишечника, стул полуоформленный, 3–4 раза в сутки, без патологических примесей. Температура тела остается нормальной.

Субклиническая форма. При данной форме заболевания клинические признаки отсутствуют. В испражнениях при обследовании выделяется возбудитель, и в копрограмме обнаруживаются слизь и лейкоциты.

Бактерионосительство может быть двух видов: реконвалесцентное – у лиц, перенесших острую дизентерию, и транзиторное – однократное выделение шигелл у здорового человека, не болевшего дизентерией за последние три месяца.

Наиболее грозными осложнениями дизентерии являются кишечные кровотечения, инвагинация кишечника, перитонит.

Лечение

Госпитализации подлежат люди с тяжелым и среднетяжелым течением болезни, больные с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, дети и лица преклонного возраста, а также лица, работающие в пищевой промышленности и детских дошкольных учреждениях.

За больными дизентерией необходим тщательный уход (см. «Сальмонеллез»).

Большое значение для лечения больных имеет диетическое питание. Им назначается стол № 4. Из этиотропного лечения при легких формах назначают фуразолидон, фурадонин (по 0,1 г 4 раза в день в течение 5–6 дней), фталазол (по 1 г 4 раза в день в течение 5–6 дней), бисептол, дизентерийный бактериофаг.

При среднетяжелых и тяжелых формах назначают антибиотики тетрациклинового ряда: тетрациклин (по 0,3 г 4 раза в сутки 3–5 дней), доксициклин, а также рондомицин (по 0,3 г

2 раза в сутки 3–5 дней), канамицин, ампициллин, мономицин.