Этиология и патогенез
Возбудителем болезни являются различные виды лентецов, из которых наибольшее значение для человека имеет лентец широкий. Их развитие происходит в водоемах, куда незрелые яйца попадают с испражнениями окончательных хозяев. Окончательными хозяевами лентецов являются человек, собака, кошка, свинья, дикие хищные млекопитающие. Основным промежуточным хозяином лентецов служат ракообразные, а дополнительным – пресноводные рыбы (щука, налим, окунь, ерш, озерный и проходной лососи, озерная форель, омуль, сиг, хариус и др.).
Заражение человека происходит при употреблении плохо обработанной или сырой рыбы, содержащей паразита. Особенно часто заболевают люди, употребляющие слабосоленую икру щуки, рыбный фарш из щуки, мороженую рыбу – строганину, слегка обжаренную на костре рыбу.
Клиническая картина
Клинические проявления дифиллоботриоза часто выражены незначительно: неинтенсивные боли в животе неопределенной локализации, урчание в животе, метеоризм, расстройство стула, тошнота и рвота. Возможно развитие аллергических реакций в виде зудящих высыпаний на коже, эозинофилия. Также возможно развитие дисбактериоза кишечника. Нередко отмечается анемия. Иногда развивается динамическая и обтурационная непроходимость, что обусловлено большим количеством паразитов. Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц паразита в кале больного (не ранее 2–3 недель после заражения).
Лечение
Лечение проводится фенасалом или экстрактом мужского папоротника. Фенасал назначают в следующих дозах: детям до 3 лет – 0,5 г, до 6 лет – 1 г, до 9 лет – 1,5 г; старше 12 лет и взрослым – 2 г. В отдельных случаях дозу фенасала увеличивают до 3 г (в упорных случаях). Возможны 2 основные схемы лечения фенасалом:
1) утром за 10–15 мин до приема фенасала больной выпивает 0,5 стакана воды с 1–2 г гидрокарбоната натрия (соды). Через 1 ч после этого необходимо выпить стакан сладкого чая. Слабительное не дают;
2) через 3 ч после легкого ужина выпивают соду в дозе 1–2 г в 1 стакане воды, еще через 10 мин принимают размешанную взвесь фенасала в воде. На следующее утро рекомендуется солевое слабительное. Накануне и в день лечения фенасалом пациент принимает легкоусвояемую пищу. Лечение экстрактом мужского папоротника предусматривает следующую подготовку больного: в течение 2–3 дней назначается протертая, жидкая, обезжиренная пища, в 1-й день подготовки ставится очистительная клизма, на ночь 2– 3-го дня дается солевое слабительное, утром в день лечения вновь ставят очистительную клизму.
Препарат назначают в следующих дозах на курс: до 1 года – 0,5 г, в 2 года – 1,0 г, в 3 года – 1,5 г, в 4 года – 2,0 г, в 5–6 лет – 2.5 г, в 7–9 лет – 3,0 г, в 10–12 лет – 3,5–4,0 г, в 13–16 лет – 4,0 г, с 17 лет и старше – 4,0–7,0 г. Курсовая доза принимается в 2–3 приема с интервалом 5—10 мин в смеси с медом, джемом, вареньем или дробно (в капсулах) в течение 30 мин. Препарат запивают водой или 5 %-ным раствором питьевой соды. Через 1.5 ч после приема экстракта папоротника назначают солевое слабительное и еще спустя час легкий завтрак – сладкий чай с булкой.
Если через 2–3 ч после приема слабительного стул отсутствует, назначают очистительную клизму. Лентец может отходить целиком или частями; важно при осмотре выделений установить отхождение головки паразита (сколекса). Через 2–3 месяца проводится контроль эффективности лечения путем исследования кала на яйца гельминта.
Тениаринхоз
Тениаринхоз – гельминтоз с локализацией паразита в тонкой кишке. В России очаги регистрируются на территории Дагестана, Бурятии и Якутии (Республика Саха), в Иркутской, Читинской областях, на Алтае, в некоторых районах Урала. Этиология и патогенез
Возбудителем тениаринхоза является бычий, или невооруженный цепень, цикл развития которого происходит со сменой двух хозяев: в организме человека (в тонких кишках) паразитирует ленточная стадия гельминта, в теле крупного рогатого скота (корова, як, буйвол) – личиночная стадия. Заражение скота происходит при поедании им травы и корма, загрязненного члениками и яйцами цепня. Личинки цепня (финны) находятся в межмышечной соединительной ткани животного, где они сохраняют инвазивную способность до 1 года. Человек заражается при употреблении зараженного недоваренного и недожаренного мяса, при пробовании сырого мясного фарша в процессе приготовлении котлет, пельменей. В тонком кишечнике человека бычий цепень может жить десятки лет.