Завершая раздел, представляется полезным вспомнить ряд фактов, относящихся к биологическим особенностям действия холода на организм человека и животных.
Первой особенностью действия низких температур является обратная зависимость, существующая между степенью выносливости организма по отношению к холоду и сложностью его строения. Чем сложнее построен организм, тем более чувствителен он к действию низких температур.
Второй особенностью действия холода, определяющей в значительной степени наступление отморожения, является значительная устойчивость тканей, клеток к холоду. Кратковременное действие даже очень низких температур проходит чаще бесследно или с незначительными последствиями, в то время как даже мгновенное действие очень высокой температуры вызывает необратимые изменения тканей.
Третьей биологической особенностью действия низких температур является замедление биохимических и биологических процессов в охлажденном участке, наступающем после истощения возможностей местной терморегуляции и падении тканевой температуры. В основе этой особенности — закон Вант-Гоффа о замедлении химических процессов на холоде. В природе замедление биохимических реакций в условиях низких температур наблюдается повсеместно. На холоде задерживается рост тканей, замедляется всасывание, воспалительные процессы протекают вяло. Однако это не означает гибели тканей, что подтверждается хранением и последующим успешным использованием кожных лоскутов. Не означает это и гибели организма: как известно, в анабиозе температура тела животного может снизиться до +3–6 °C.
Скрытый характер повреждений во время продолжающегося охлаждения, проявление повреждений только спустя некоторый срок после прекращения действия холода составляет четвертую биологическую особенность отморожений. Холод как бы «консервирует» ткани на время действия его, однако чем дольше длится воздействие, тем губительнее наступают определяемые после прекращения действия холода последствия. Отсюда столь часты ошибки при оценке тяжести отморожений в ранние сроки (дома, в клинике).Кстати, замерзшие и неоттаявшие люди, погибшие от действия низких температур, долгие годы сохраняют свежий вид и «кажутся живыми», что использует кинематограф («Лавина», «Послезавтра» и др.).
Суть пятой биологической особенности действия низких температур в удивительной обратимости тканевых процессов. Как правило, холодовая травма возникает в результате действия ряда способствующих факторов и внешней низкой температуры. Если это действие длится не слишком долго, часть возникших в тканях изменений — а иногда и все они — обратимы. Вряд ли биологические особенности действия низких температур ограничиваются пятью изложенными положениями, но и они свидетельствуют о связях клинической проблемы «отморожение и замерзание человека» с биологическими загадками анабиоза, гипотермии и пересаживания тканей.
Вокруг да около «штучек»
Факторы, способствующие получению холодовой травмы
Мощные механизмы терморегуляции поддерживают нормальную температуру тела и этим обеспечивают возможность жизни теплокровных в широких пределах температур. Поэтому как бы ни была низка температура окружающей среды, температура тканей в обычных условиях остается на уровне, нормальном для жизни. Иная ситуация возникает при появлении факторов, нарушающих теплообмен. Прежде всего речь идет о повышении влажности. Она влияет на теплопроводность одежды и обуви, выключая один из главных видов терморегуляции. Холод получает возможность глубже проникать в ткани, нарушается естественная терморегуляция и падает тканевая температура. Таким образом, применительно к холодовой травме существуют два ситуационных варианта:
● очень низкая температура окружающей среды, но без способствующих отморожению факторов — естественная и искусственная теплорегуляция не нарушены, холодовых повреждений тканей не наступает;
● умеренно-низкая температура окружающей среды в сочетании со способствующими отморожению факторами — естественная и искусственная теплорегуляция нарушены, длительное падение тканевой температуры, отморожение.