II. Патология восприятия. Бывает, что объект распознается правильно, но свойства его искажены, тогда это психосенсорное расстройство. А бывает, что сам объект распознается неверно,- тогда это иллюзия.
1. Психосенсорное расстройство. Это когда мы в целом видим мир как есть, только криво. Бывает а)метаморфопсия- искаженное восприятие одного или нескольких объектов внешнего мира и б)нарушение «схемы тела»- когда искажается восприятие собственного физического Я. Например, предметы кажутся увеличенными или уменьшенными (макропсия и микропсия), изломаны и прекручены (димегалопия), течение времени замедляется или ускоряется (брадихрония и тахихрония), меняется чувство реальности (дереализация- когда окружающий мир представляется как бы нарисованным, сделанным, ненастоящим)
2. Иллюзии. Человек вместо одного объекта видит другой. Или слышит. Бывают а)аффективные иллюзии, возникают в состоянии стесса и возбуждения- тревога, страх, депрессия, экзальтация, экстаз и т.д. Ребенок в темном коридоре вместо шубы на вешалке видит бабайку, бармалея или что там современные дети боятся. Человек вместо арбуза видит на столе отрезанную человеческую голову. б) Вербальные иллюзии. Вместо нейтральной речи человек слышит обращенные к себе угрозы, оскорбления и комментарии, -например, диктор по радиобубнилке заявляет, что ты полный псих, да, да, ты, нечего головой вертеть, к тебе обращаюсь, таких как ты надо от общества изолировать. в) Парейдолии- зрительные иллюзии, при которых игра светотени, пятна, морозные узоры, сплетения ветвей деревьев и т.п. замещаются разными фантастическими образами.
Главный момент любой иллюзии, что всегда есть какой-то объект в реальном мире, который неверно воспринимается. И в этом отличие иллюзии от галлюцинации, при которых видениям уже ничего не соответствует. Вообще, все вышеперечисленное бывает, конечно, при самых разнообразных психзаболеваниях, обычно в самом начале. Но также и у вполне здоровых людей в кризисные моменты их жизни, при особенно сильном волнении, либо же при алкогольном/наркотическом опьянении. Я думаю, все вы что-нибудь такое хоть раз в жизни да переживали. Например, когда были детьми, поскольку у детей нервная система менее устойчива, и скажем, иллюзии у них бывают в норме (как в примере с шубой).
А теперь! The last but not the least! Мы переходим в область уже полного безумия
III. Патологии представления. Галлюцинации. Это внутренний образ, болезненно усиленный до такой степени, что начинает восприниматься человеком как реальный. Галлюцинации ничего в реально мире не соответствует. Мы видим/слышим/и т.д. то, чего нет. У нормальный людей галлюцинаций не бывает, это формальный признак психоза. Критика к галлюцинациям у человека отсутствует, он самостоятельно неспособен отличить видения от реальности.
Галлюцинации бывают с незавершенной предметностью (простейшие) и с завершенной предметностью.
С незавершенной предметностью. Зрительные- фотопсии (искры, круги, мушки летают, нитки висят, рябь в воздухе). Слуховые –акоазмы- нечленораздельные бессвязные звуки (скрипы, шорохи, шаги за стеной) и фонемы – вскрики, всхлипы, междометия, отдельные слоги, не связанные в слова.
Все остальные- с завершенной предметностью- зрительные, вербальные, тактильные, висцеральные. Человек может разговаривать с несуществующим собеседником, есть несуществующей ложкой несуществующих суп и чувствовать несуществующую тяжесть в желудке после этого, что угодно.
Очень важно различать истинные и ложные галлюцинации. Есть такая внутрисистемная шутка,- «чем истинная галлюцинация отличается от псевдогаллюцинации? – псевдогаллюцинации не самом деле нет.» С истинными галлюцинациями просто- мы видим ложку, а ложки нет. Слышим как к нам обращаются в пустой комнате, оборачиваемся,- на подоконнике горгулья сидит. Но по крайней мере это происходит в реальном, воспринимаемом нами мире. При псеводогаллюцинациях галлюцинаторный образ отрывается уже от всякой связи с реальностью и существует исключительно внутри человека. Голоса, звучащие внутри головы, человек их слышит, но не ушами, а «напрямую внутрь головы положены». Здоровому человеку представить себе это достаточно сложно. Один знакомый шизофреник описывал эти переживания как «яснотихослышащие голоса». Человек видит, но не глазами, а внутри головы видит. Именно не представляет, не фантазирует себе, а отчетливо видит. Обычно, чтобы объяснить, как они это воспринимают, больные изобретают несуществующие анализаторы (внутреннее чувство меня, внутренний слух, внутреннее око). Псеводогаллюцинация говорит, что пошел распад психических процессов, что нарушены сами принципы работы психики. То есть это обычно говорит нам, что все плохо. Псевдогаллюцинации бывают у шизофреников. Галлюцинации вообще же бывают в структуре абсолютно всех психотических форм.
2005-06-16 08:38:00
Про бред. Вернее, про патологию мышления.
Раз уж я в прошлый раз рассказал про патологию чувственного познания, то тогда заодно надо рассказать и про патологию рационального познания. Имеется в виду расстройства мышления. Может сломаться содержание мыслей, тогда будут навязчивые, сверхценные и бредовые идеи соответственно, а может сломаться форма мышления, тогда будет нарушение темпа, подвижности, целенаправленности и грамматического строя мышления.
Нарушение содержания мышления.
I. Навязчивые идеи. Непроизвольно возникающие мысли, содержание которых не несет адекватной информации. Возникают вне зависимости от желания человека и помимо его воли. Носят неотступный характер, от них невозможно произвольно освободиться. Их неадекватность осознается человеком, он понимает, что это серьезно мешает ему жить, отчего чувствует дискомфорт, всячески страдает и пытается с ними бороться. По механизму возникновения бывают ситуационные, аутохтонные и ритуальные.
1)Ситуационные навязчивости. Возникают как следствие психологической травмы, их содержание понятно и логически связано с психотравмирующей ситуацией. Например, одни мой знакомый как-то раз в течении 2х недель болел СПИДом. То ли анализ перепутали, то ли ложноположительная реакция была, бывает такое, короче ему сказали, молодой человек, вы только не волнуйтесь, но у вас сероположительная реакция, мы щас вашу кровь в Питер пошлем, чтобы там ее еще раз прокрутили на более серьезной аппаратуре, погуляйте пару недель пока. А поскольку молодой человек к разной ипохондрии изначально склонный был, его как понимаете на эти две недели конкретно накрыло. Что с ним творилось, это отдельная история. Но в итоге через 2 недели пришел окончательный анализ, там все конечно хорошо, никакого СПИДа нет, живи-радуйся. Но с тех пор у человека появились навязки, "а вдруг второй анализ ошибочный, я на самом деле СПИДом болею". И он сам понимает, что это не так, и все равно ничего не может поделать. День за днем в голове крутится и крутится, и никак от этого избавиться не может. Нет нужды говорить, что даже при полном сохранении критики к ситуации это серьезно отравляет ему жизнь.
2) Аутохтонные навязчивости. Проявляются без видимой причины, их содержание оторвано от реальности, малопонятно. Просто ни с того ни с сего начинает неотступно преследовать какая-то мысль, и отделаться от нее никак невозможно. Это были первичные навязчивости. Вслед за ними развиваются 3) Ритуальные навязчивости. Носят защитный характер, человек изобретает их в попытки снять душевный дискомфорт, вызванный пп.1 и 2. Например. Мизофобия -навязчивый страх заражения (первичная навязчивость), и как реакция развивается аблютомания -навязчивое мытье рук. Я видел людей, которые по 20-30 раз на дню тщательно мыли руки, вплоть до того, что стирали себе кожу до крови жесткой щеткой, до развития разной кожной патологии от постоянного контакта со всякими активными жидкостями (эти люди еще и использовали не обычное мыло, а всякую жесткую химию типа комета или силит-банга, потому что "убивает все микробы", т.е. представляете, во что у них руки от такого обращения превращались). Когда ритуал возникает на первичную навязчивость, это называется первичный ритуал. Очень часто на этом дело не заканчивается, и возникает ритуал на ритуал. Тогда это ритуалы второго порядка, третьего и т.д.
Это было разделение по механизмам возникновения. По содержанию навязчивости бывают идеаторные, фобические и навязчивые волевые расстройства.