4. Смешанные формы бреда. Сочетание персекуторных идей с бредом повышенной или пониженной самооценки. Бред протекции- больной уверен, что с целью подготовить его к особой или великой миссии над ним эксперементируют, пытают, изолируют от общества и т.п. Бред благожелательного воздействия,- на больного воздействуют извне с целью перевоспитания, обогащения опытом, знаниями, особыми качествами. Бред инсценировки- все вокруг специально подстроено, разыгрывается по какому-либо особому сценарию. Бред кверулянтства (сутяжничества)-болезненное присвоение миссии борьбы с преувеличенными или несуществующими недостатками, борьба за якобы попранные права. Средствами выступают жалобы, заявления, обращения в разные инстанции и т.п. Бред обвинения (осуждения)- больной убежден, что его умышленно обвиняют и преследуют за проступки, преступления, которых он не совершал. Бред интерметаморфозы (метаболический)- убежденность в полном изменении окружающей обстановки, превращение предметов, перевоплощение людей и т.п. Симптом положительного двойника,- в незнакомых людях больные по выражению лица, походке, манере поведения «узнают» близких или хорошо знакомых людей. Симптом отрицательного двойника,- по тем же самым признакам «определяют» среди родных и близких чужих, загримированных под них лиц. Бред особого значения,- распознавание в окружающей среде, предметах, явлениях, поведении людей особых, понятных только больному знаков, тайного смысла, указаний и т.п. Еще это называют магическое мышление. Полиморфный бред,- большое количество бредовых те, не объединенных общей фабулой. Симптом Фреголи, - вариант бреда двойника, при котором больной замечает, что множество встреченных им людей,- это на самом деле один человек, который постоянно гримируется, переодевается, меняет внешность и т.д.
Вот в основном, что я могу рассказать про бредовые идеи. Бывают еще бредовые идеи, связанные с другими психическими процессами,- сенсорный, аффективный, конфабуляторный и резидуальный, но мне уже надоело про это писать, если честно, да и для понимания ситуации это непринципиально, все важное я уже на этот счет рассказал. Это все были нарушения содержания мышления. А еще может ломаться форма мышления- ее скорость, целенаправленность, грамматический строй и т.д. Заколебался я печатать ужо. Поэтому про нарушения формы мыслительного процесса я в следующий раз дорасскажу, если захотите.
2005-06-20 14:49:00
Продолжение про нарушения мышления.
Мышление может ломаться не только в своем содержательном моменте, но и по форме.
Нарушения формы ассоциативного процесса.
1. Нарушение темпа мышления. Оно может быть
а) ускорено, тогда будет увеличение количества ассоциаций в единицу времени. Целенаправленность мышления при этом сохраняется, но мысли становятся поверхностными, малодоказательными, снижается продуктивность. Характерны резкие смены темы высказывания, симптом скачки идей (непрерывная смена тематики речи в зависимости от предметов, случайно попавших в поле зрения, или по созвучию произносимых слов).
б) замедление мышления. Это наоборот, уменьшение числа ассоциаций/ед.врем. Также сохраняется целенаправленность, но мышление лишается глубины, обедняется и оскудевает ассоциативный процесс, продуктивность опять же снижается.
2. Нарушение подвижности мышления. Бывает в трех вариантах, по мере нагнетания драматизма.
а) Детализация. постоянное вовлечение в процесс мыслит. деятельности второстепенных несущественных подробностей. Логичность, продуктивность, целенаправленность мышление при этом не теряется, просто мышление становится неэкономичным. Просто речь становится ненужно, излишне, избыточно подробной, много подробных подробностей
б) Обстоятельность. Та же детализация, только более выраженная, плюс систематическое застревание на побочных ассоциациях при последующем возвращением к основной теме. В результате мышление становится малопродуктивным, оно как бы блуждает, сворачивает, куда-то уползает, выписывает непонятные круги и петли, возвращается назад. Еще такое мышление называют лабиринтным.
в) Вязкость. Это крайняя степень обстоятельности, при которой ненужная детализация до такой степени искажает основное направление мысли, что делает ее практически малопонятной, а мышление непродуктивным. Больные теряют способность удерживать центральную линию разговора, не могут вывернуть обратно к основной теме беседы, освободиться от побочных ассоциаций. Мысль человека как бы тонет в патоке.
Все это в целом отражает нарастание одного и того же явления- тугоподвижности (ригидности, инертности, торпидности) мышления
3. Нарушение целенаправленности мышления.
а) Витеиватость. Пространные рассуждения с употреблением ненужных метафор, сравнений, литературных цитат, научных терминов и т.п, которые только затрудняют понимание мысли. Речь сохраняет строй и внешнюю логичность, но приобретает нелепую псевдонаучность, «красивость», явно натужную оригинальность.
б) Соскальзывание. Неожиданные и обьективно немотивированные эпизодические переходы логически и грамматически правильно построенной мысли одного содержания к другой по ложной, неадекватной ассоциации. То есть человек говорит, говрит, и вдруг мысль его делает внезапный кульбит, без видимого перехода перескакивает на совершенно другую тему и продолжается дальше, как будтно ничего и не было
в) Разноплановость. Постоянная необоснованная смена основания для построения ассоциаций, соскальзывания, отчего речь лишается основного стержня, в ней обьединяются несочетаемые понятия. То есть вместо одного потока сознания в голове множество ручейков, котрые сливаются, переплетаются между собой, без какого-то единого содержания.
г) Резонерство. Пространные разглагольствования по несущественному поводу. Обычно их содержание- банальные нравоучения, морализованные истины, известные нравоучения, софизмы и т.п. Речь грамматически правильна, но многословна, изобилует причастными, деепричастными оборотами, вводными словами, и прочим, что придает речи внешнюю «сложность».
д) Аморфность. нечеткое использование понятий. При этом, при грамматически правильной речи, смысле ее остается непонятен окружающим. Различая резонерство и аморфность, можно сказать, что в первом случае непонятно, зачем человек говорит,а во втором,-о чем.
е) Разорванность. Отсутствие связей между отдельными умозаключениями, суждениями и понятиями. Уловить смысл речи не удается. Бывает в двух вариантах: логическая разорванность- отсутствие логической связи между отдельными компонентами мысли при сохранении грамматического строя; грамматическая разорванность- утрата грамматического строя речи, превращение ее в «словесную окрошку»,- набор отдельных, не связанных между собой слов (шизофазия).
4. Нарушение грамматического строя речи. Бывает
а) Бессвязность. Нарушение логики изложения и грамматического строя речи в сочетании с помрачением сознания. Фарш вместо мыслей. Набор неоконченных фраз, обрывков мыслей, отдельных слов и словосочетаний, перечисление предметов, попавших в поле зрения. Отличие от разорванности в том, что при разорванности сознание формально ясное, при бессвязности всегда помрачено. Выраженная степень бессвязности называется инкогеренцией. Это когда совсем му-му.
б) Речевые стереотипии. Бессмысленное повторение одних и тех же слов, фраз, речевых оборотов. Варианты
- Персеверация – «застой мысли», первое высказывание, адекватное ситуации, затем стереотипно повторяется в ответ на любой другой вопрос. Вы это видели у ди каприо в авиаторе.