Психастеническая форма. В МКБ-10 в ее пределах выделяют ананкастическиое (обсессивно-компульсивное) и тревожное (уклоняющееся) расстройства.
Ананкастический вариант. Патологические педанты. Обожают чистоту и порядок, озабочены деталями, перфекционизм с неукоснительным выполнением правил и инструкций, упрямство, ригидность. Неуверенность сочетается с крайней осторожностью. Ананкаст неспособен вытеснять сомнения, что крайне тормозит его действия. Еще с детства обнаруживается впечатлительность, тревожные опасения. Рано проявляется (и сохраняется всю жизнь) вера в хорошие и плохие приметы, наклонность к защитным ритуалам. Чтобы избежать плохой отметки, поднимаются по лестнице через ступеньку, тянут экзаменационный билет только левой рукой и т.д. Во взрослом возрасте черты застенчивости, впечатлительности стираются, личность как бы «твердеет», на первый план выступает ригидность (упертость) как в эмоциональной, так и мыслительной сфере. Всем психастеникам (и ананкастам и тревожным) свойственна склонность к сомнениям, отсутствие внутренней уверенности в истинности чувств, в правильности суждений и поступков, в оценке людей. Все это результат снижения напряжения психической деятельности, сопровождающееся чувством неполноты, незаконченности мыслительных операций. В обеих случаях и ананкаст, и тревожно-мнительный тип, пытаются найти из этого выход, но разный. В следовании внешним, жестким, формальным правилам и ритуалам, «замыканию в футляр», ананкаст находит ту опору, которой ему недостает внутри себя. Отсюда и его пристрастие к застывшим ритуалам, как общественным, так и собственного изготовления. Отсюда же- частые расстройства по типу навязчивых состояний, тиков, подергиваний и проч., откуда собственно и пошло название типажа (обсессивно-компульсивный в переводе с медицинского на русский означает неодолимые навязчивости, Ананка же, насколько я помню, одна из Эриний, богиня неотвратимости (или эринии не боги? не помню. впрочем, это не лекция по греческой мифологии)) Поведение их не всегда рационально, но никогда не определяется спонтанными побуждениями, непосредственными душевными движениями. Постоянное сознание неполноты и несовершенства собственных психических процессов и вытекающие сомнения в правомерности своих решений и действий компенсируется чрезвычайной скрупулезностью и добросовестностью. Склонность к сомнениям, общая для всех психастеников, не сопровождается обостренной застенчивостью, тенденцией к внутренним душевным конфликтам, как у тревожно-мнительных типов. Наоборот, эти люди больше сомневаются в других, нежели в себе, склонны проверять и перепроверять действия окружающих. Это суховатые, корректные, серьезные, лишенные чувства юмора люди, внешне подтянутые, аккуратные в одежде. Их взгляды далеки от оригинальности, от всего «необычного», не уклоняются от устоявшихся стереотипов. В суждениях, особенно по вопросам этики и морали, они консервативны и категоричны. Для них нет «полутонов», им чужды компромиссы. Практичны, бережливы до патологической скупости. В хозяйственных заботах обнаруживают мелочность, аккуратность, болезненно привержены порядку. Стремясь разрешить тревожащие их сомнения, обнаруживают необыкновенную назойливость, «занудность», не считаются со временем и желаниями других, настойчиво требуют, чтобы им все разъяснили до мельчайших подробностей. Вследствие высочайшей добросовестности и пунктуальности часто выдвигаются на руководящие должности, обычно среднего звена, выше им не хватает энергичности. К подчиненным въедливы, занудливы и придирчивы. Человек в футляре, одним словом.
Тревожно-мнительный (уклоняющийся) тип. Основные черты- мнительность, нерешительность, сверхчувствительность в сфере межперсональных отношений, совестливость. Если ананкасты мучают других, то тревожные мучают себя. С детства робки, боязливы, сторонятся животных, боятся темноты, не могут оставаться в одиночестве. «Домашние дети», в школе чувствуют себя неуютно, избегают драк и шумных игр. Взрослые тревожно-мнительные личности- впечатлительные, склонные «пережевывать» отрицательные впечатления, боязливые, чрезвычайно конфузливые, застенчивые люди. Лучше всего себя чувствуют в узком кругу хорошо знакомых людей. Практическая сторона жизни их беспокоит мало, очень далеки от материальной действительности, постоянно озабочены тем, как бы кого-нибудь не обеспокоить, не обидеть. Им свойственны постоянный самоанализ, пониженная самооценка, преувеличение собственных недостатков.
Обычно очень щепетильные, совестливые, отзывчивые люди, сочувственно относящиеся к окружающим, всегда готовые помочь. Они постоянно готовы найти поводы для беспокойства, огорчаются из-за любого пустяка, живут в постоянно ожидании неприятностей, и соответственно массу усилий направляют на предотвращение этих самых мнимых неприятностей. Например, даже непродолжительное отсутствие, командировка кого-то из членов семьи дает им богатую пищу для того, чтобы начать изводить себя. Они не находят себе места, в воображении постоянно рисуют картины возможных несчастий. Такие личности обычно пополняют ряды чрезмерно заботливых родителей, бабушек-дедушек, сверхопекающих своих детей/внуков, не разрешающих им допоздна гулять, переходить улицы в местах с оживленным движением, постоянно озабоченных предупреждением простуды, переутомления, оберегающие детей от всех возможных и чаще мнимых опасностей. Вы наверно спросите, а где же тут патология? Замечательные, отзывчивые люди, неприспособленные к жестокой жизни бессеребренники. Действительно, для окружающих тревожно-мнительный тип не создает обычно каких-то проблем и неприятностей, поэтому никто не скажет, что эта личность-патологическая. А подумайте, им самим каково? Также вследствие своих особенностей, у этого типа часто развиваются разные фобии, панические атаки, тревожные расстройства, особенно ипохондрические. Малейшие проявления недомогания они переживают очень болезненно, падают духом, сразу начинают выискивать в себе признаки тяжелых осложнений, не находя их -придумывают сами. В целом, обычно хорошо компенсируются, с возрастом наиболее осложняющие им жизнь качества сглаживаются. Также с возрастом часто бывает огрубление характера, тогда они либо становятся похожи на ананкастный тип- развивается эгоизм, формальность и педантизм. Либо становятся пожилыми ипохондирками с постоянными жалобами на плохое самочувствие, изводящие себя и окружающих опасениями за свое здоровье. Но это не у всех и не обязательно.
2005-07-12 14:40:00
ГЛАВА ТРЕТЬЯ, В которой мы продолжаем погружение в раскаленное ядро личности и встречаем большую тройку- параноика, шизоида и истеричку
Параноидное расстройство личности. Основное свойство этого типа- склонность к образованию сверхценных идей. Это люди своенравные, неоткровенные, лишенные чувства юмора, раздражительные. Кругозор таких людей сужен, интересы ограничены касающимися лично их предметами. Все, что не относится к их «Я», кажется параноику не заслуживающим внимания. Зато все, что затрагивает его личность, касается его прямых интересов, приобретает для параноика характер сверхценности. Ради достижения целей они проявляют завидное упорство, активность, работоспособность и силу воли. Их мозг словно прожектор во тьме, то что в фокусе их «внутреннего взора», абсолютно значимо, для достижения целей они готовы пойти на любые жертвы, посвятить этому всю свою жизнь, все остальное для них абсолютно безразлично либо враждебно. Ярко выраженной особенностью мышления является его некритичность. Как никто другой, параноик резко негативно воспринимает мысль о своей неправоте. Нетерпимы к возражениям, не прощают несогласия, безразличия. Все, кто с ними несогласен, -враги либо глупцы (либо и то и другое сразу). Противопоставление себя окружающим и миру, как месту изначально для них враждебному проявляется у этого типа как подозрительность, «сверхбдительность», недоверием к людям. Они крайне неуживчивы, злопамятны, мстительны, склонны по малейшим поводам и, чаще, без повода, трактовать любые поступки окружающих как враждебные для себя, как проявление недобрых намерений, плохого отношения. Ригидно принципиальны, даже во вред себе. Прямолинейны до грубости, тщеславны и честолюбивы. В быту педантичны, бережливы до скупости. Патологические ревнивцы (что напрямую вытекает из их болезненного чувства собственничества +болезненной же подозрительности). Темперамент отличается умеренной сенситивностью, высокой реактивностью и активностью (с преобладанием первой), некоторым ускорением темпа реакций, высокой возбудимостью эмоций со склонностью к концентрации аффекта на индивидуально значимых переживаниях. Характерны ригидность и экстравертированность. Для достижения своих целей, как я уже говорил, необычайно целеустремленны, упорны и упрямы. Энергичны, у них снижена потребность в отдыхе, не испытывают усталости. Проявляют колоссальную работоспособность, находчивы, умело находят сторонников, умеют убеждать в своей правоте. Власть всегда была и есть то место, где свойства параноидного типа проявляются в наибольшей степени, и где их сильные стороны наиболее эффективны, поэтому они часто занимали и сейчас занимают высшие посты в государстве.