При наложении повязки по восходящему типу первый, фиксирующий, виток накладывается на бедро поврежденной ноги в направлении снаружи к внутренней поверхности бедра. Затем бинт проводится по лобку в направлении передневерхнего края подвздошной кости здоровой ноги, огибает туловище над ним и после кругового витка на талии спускается вниз по переднебоковой поверхности бедра поврежденной ноги, заворачивая на внутреннюю поверхность бедра на уровне первого витка повязки. Аналогичным образом организуются и последующие витки повязки. Для повышения надежности повязки рекомендуется время от времени перемежать стандартные восьмиобразные витки круговыми на талии и бедре.
Повязка на всю ногу. Так же, как и при подобных повязках на верхнюю конечность, при формировании повязки на всю ногу используют различные комбинации повязок, описанных выше, начиная с повязки на большом пальце и кончая повязкой на тазобедренном суставе.
Повязки на грудную клетку: спину, грудь, полная. Звездообразная повязка на спину наиболее часто используется для бинтования верхних отделов спины. При наложении этой повязки больной сидит на скамейке спиной к врачу. Бинт проводится с левого надплечья через спину и подмышечную впадину правой руки, поднимается вверх, огибает плечо и косо следует через левую подмышечную впадину. Из таких «восьмерок» с перекрестом на середине спины и формируется повязка. Она имеет тенденцию скатываться в подмышечных впадинах, поэтому нуждается в периодическом контроле и при необходимости — в замене.
Звездообразная повязка на грудь. Структура повязки такая же, как и у повязки на спину, с той лишь разницей, что перекрест витков бинта производится спереди. Для повышения надежности повязки рекомендуется начинать и заканчивать ее с циркулярного витка вокруг грудной клетки на уровне подмышек.
Повязка на всю грудную клетку является комбинацией описанных выше видов повязок. Помимо этого, повязка дополняется циркулярными витками, прикрывающими нижние отделы грудной клетки. В результате формируется симметричная повязка, полностью прикрывающая грудную клетку, включая оба плеча.
Повязки на туловище
Повязка на область живота формируется классическим способом — стандартными циркулярными витками вокруг туловища. Так как такая повязка имеет склонность к сползанию, ее можно укрепить с помощью нескольких восьмиобразных витков через надплечья или сформировав вначале две бретельки, перекрещивающиеся на спине, свободные концы которых спереди и сзади фиксируются на начальных витках повязки и прижимаются последующими.
Затем бинт ведется по передней поверхности живота косо вниз в паховую область, огибая бедро другой ноги сзади, и по передней поверхности живота возвращается в исходную точку. Далее бинт обводится вокруг туловища сзади и по передней поверхности таза, косо спускаясь в паховую область, симметрично повторяет предыдущий виток. Повязка заканчивается циркулярным витком на талии.
Шапочка Гиппократа (fascia capitals) служит для прикрытия волосистой части головы. Повязка может накладываться различными способами. При использовании одного бинта первый виток накладывается через лоб к затылку посередине головы, затем, последовательно смещаясь в стороны, закрывает всю поверхность волосистой части головы. Повязка фиксируется несколькими циркулярными витками, накладываемыми на уровне надглазничных бугров спереди и под затылочным бугром сзади.
При использовании двух бинтов одним накладываются продольные витки, как это было описано выше, а вторым — циркулярные, фиксирующие витки. Классическая повязка формируется из двуглавого бинта. Начальный участок бинта накладывается на лоб, затем накладывается циркулярный, фиксирующий, виток, а далее повязка формируется так же, как и из двух бинтов.
Повязка «уздечка» (capistrum simplex) служит для прикрытия боковых поверхностей лица, височной области, лба или темени, а также для фиксации нижней челюсти и прикрытия подбородка. Первый циркулярный, фиксирующий, виток, накладывается так же, как это было описано выше, в направлении от здоровой к поврежденной стороне. Далее бинт проводится до уха на поврежденной стороне, косо спускается за ним вниз, проводится под затылочным бугром, под ухом на здоровой стороне, через подбородок выводится на поврежденную сторону, направляется вверх на темя. Затем бинт проводится вниз, прикрывая ушную раковину на здоровой стороне, проходит под подбородком, закрывает другое ухо и возвращается на темя. Со следующим витком бинт спускается вниз на здоровую сторону, проходит вдоль заднего края ушной раковины к затылку, выводится на поврежденную сторону, проводится вдоль нижнего края нижней челюсти, проходит под ухом на здоровой стороне до затылка.
Далее бинт вновь проводится под подбородком и перед ухом на здоровой стороне поворачивает на темя, затем над ухом на поврежденной стороне поворачивает на затылок, от него под подбородок и обратно через поврежденную сторону на темя. Хотя повязка односторонняя, она практически симметрична. Сложности, связанные с ее наложением, компенсируются ее высокой надежностью.
Повязка «чепец». Отрезок бинта около 1 м длиной симметрично накладывается на темя со свободно свисающими по бокам головы концами. На уровне надбровных дуг и затылочного бугра другим бинтом накладывается первый циркулярный виток под свободными концами отрезка. При каждом последующем витке делается петля вокруг свободного конца, затем бинт направляется на затылок, переходит на другую сторону головы, где опять делается петля вокруг другого свободного конца, и бинт по лобно-теменной части головы проходит к свободному концу. Смещая бинт при каждом последующем витке, формируют повязку, полностью закрывающую поверхность головы. В заключение свободные концы завязываются под подбородком.
Повязка «узловая». Для этой повязки удобно использовать двуглавый бинт. Начало бинта накладывается на висок здоровой стороны, и делается первый циркулярный виток вокруг головы. На противоположном виске оба хвоста бинта перекрещиваются. Один бинт проводится вверх передухом на темя, затем спускается вниз под подбородок и опять возвращается к узлу, другой бинт проводится аналогично, но в обратном направлении. На виске они вновь перекрещиваются, и этот цикл повторяется несколько раз. В месте перекреста подкладывается тампон, чтобы увеличить давление повязки на височную область, так как основным показанием при применении такой повязки является жгугирование височной артерии при кровотечениях из мягких тканей головы. При необходимости можно сделать несколько таких узлов.
Повязка на один глаз. При наложении повязки на правый глаз бинт, как обычно, держится в правой руке и накладывается слева направо. При повязке на левый глаз удобней бинт переложить в левую руку и повязку делать справа налево. Первым накладывается фиксирующий циркулярный виток вокруг головы. Последующие витки проходят над ухом со здоровой стороны и под ухом на стороне повреждения, постепенно закрывая поврежденный глаз. Повязка заканчивается циркулярным фиксирующим витком.