Хотя причины заболевания могут корениться в детстве (что еще не доказано), обычно симптомы не проявляются до тридцати лет. Однако в 1992 г. исследователи из Мичиганского университета выявили два случая этого расстройства у подростков[87]. В одном из них У., шестнадцатилетний юноша, считал, что его мать и сестру заменили самозванцы, причем их было несколько. Симптомы начали проявляться у пациента после того, как умерла его подруга. В ее смерти У. винил себя. Возможно, заболевание стало результатом попытки справиться с утратой любимого человека.
В другом случае у Н., девушки пятнадцати лет, возникли схожие мысли после того, как она решила, что за ужином в ресторане ее отец и брат подмешали ей в пищу наркотики. Состояние девушки быстро ухудшалось: речь стала бессвязной, начались слуховые галлюцинации, она впадала в бредовое состояние и временами не узнавала близких. Бред имел следующее содержание:
…место ее матери заняла самозванка; ночного санитара девушка принимала за отца, который явился к ней в чужом облике, чтобы причинить боль; а один из пациентов отделения был знакомым ее семьи, превратившимся в другого человека[88].
Хотя сам Капгра считал, что синдром, названный его именем, встречается довольно редко, с его мнением не согласны два британских психиатра. Описывая три случая синдрома Капгра в их больнице, они заключают, что «вывод о малой распространенности синдрома неверен». Истинный процент случаев заболевания может быть в несколько раз выше, чем полагал Капгра[89].
Синдром Капгра бывает связан с насилием. Исследование, проведенное в университете Пармы, говорит о том, что страдающие этим недугом легко впадают в ярость, если бред вызывает у них ощущение страха или угрозы; агрессия служит для них формой защиты. В исследовании говорится, что следствием «синдрома Капгра может стать жестокое обращение с членами семьи и убийство близких родственников».
К счастью, данное заболевание поддается лечению. Через десять недель противоэпилептической лекарственной терапии Н. поправилась, избавившись от бреда[90]. В то время как девять пациентов в Панаме проходили лечение от двух до одиннадцати лет[91].
До сих пор идут споры о том, что вызывает синдром Капгра. Предполагается его связь с самыми разными физическими и психическими состояниями. Одна из последних теорий утверждает, что из-за заболевания или травмы возникает проблема в зрительной системе мозга, ответственной за распознавание лиц.
В одном французском исследовании говорится, что больные синдромом Капгра не способны узнать человека, который выглядит непривычно для них. Проблема пациентов состоит в распознавании незнакомого человека как двойника. Более того, «подобное непонимание может быть вызвано сенсорной депривацией[92]»[93]. Впрочем, многие оспаривают эту точку зрения.
Таким образом, причина синдрома Капгра – загадочных трудностей с узнаванием – до сих пор остается непонятной[94].
Алекс родился с синдромом Стерджа – Вебера, связанным с нарушением кровообращения в левом полушарии мозга. Страдая от регулярных эпилептических припадков, к восьми годам Алекс научился произносить лишь несколько неотчетливых звуков и одно слово – «мама».
Врачи решили, что припадки прекратятся, если поврежденное полушарие удалить хирургическим путем (эктомия). Как это ни удивительно, через два года после операции мальчик говорил как нормальный восьмилетний ребенок. Сейчас, когда Алекс уже подросток, его речь не совсем соответствует возрасту. Однако, по словам доктора Мортимера Мишкина, нейропсихолога из Национального института психического здоровья в Вашингтоне, языковые способности Алекса «превышают уровень, который можно было бы ожидать в его случае». Доктор Мишкин считает, что такой пример указывает на то, что мозг способен оставаться восприимчивым к запоминанию речи вплоть до подросткового возраста[95][96].
Инсульт – это «мозговой приступ». Точно так же, как сердечный приступ происходит в результате закупорки кровеносного сосуда в сердце, инсульт чаще всего бывает вызван закупоркой кровеносного сосуда в мозге. В обоих случаях ткани мозга лишаются жизненно необходимого кислорода и питательных веществ, из-за чего их клетки погибают[97].
87
Jackson R., Naylor M., Shain B., King C. Capgras syndrome in adolescence // Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 1992. Vol. 31. P. 977–983. Доктор Ричард Джексон и коллеги работают на кафедре психиатрии Мичиганского университета.
88
Jackson R., Naylor M., Shain B., King C. Capgras syndrome in adolescence // Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 1992. Vol. 31. P. 977–983. Доктор Ричард Джексон и коллеги работают на кафедре психиатрии Мичиганского университета.
89
Frazer S., Roberts J. Three cases of Capgras’ syndrome // British Journal of Psychiatry. 1994. Vol. 164. P. 557–559. Докторá С. Дж. Фрезер и Дж. М. Робертс – психиатры в больнице Вонфорд-хаус в Эксетере.
90
Jackson R., Naylor M., Shain B., King C. Capgras syndrome in adolescence // Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 1992. Vol. 31. P. 977–983. Доктор Ричард Джексон и коллеги работают на кафедре психиатрии Мичиганского университета.
91
Leon, O. De. The Capgras syndrome: A clinical study of nine cases // Revista Medico Panama. 1993. Vol. 18. P. 128–139. Доктор О. А. де Леон – психиатр из Медицинского центра Патилла в Панаме.
92
Продолжительное, более или менее полное лишение человека сенсорных впечатлений. –
93
Luaute J., Bidault E. Capgras syndrome: Agnosia of identification and delusion of reduplication // Psychopathology. 1994. Vol. 27. P. 186–193. Докторá Ж. П. Люот и И. Бидо – психиатры в «Centre Hospitalier de Romans» во Франции.
94
Juan S. Capgras syndrome: Finding a cure for double trouble // The Sydney Morning Herald. 1 September 1993. P. 14.