С раннего детства у таких больных нередко наблюдаются плохое развитие речи и сложности в использовании невербальных средств общения (к примеру, они не реагируют на выражение лица другого человека), неуклюжесть, плохая координация движений и неправильная осанка[12]. К тому же у них отсутствует воображение и наблюдаются патологические увлечения чем-либо, например запоминанием расписания автобусов и поездов или составлением любого рода списков. Сасман объясняет:
…заметной приметой синдрома является непомерный интерес ребенка к любимой теме, например динозавры, генеалогия или насилие, сексуальность; он может разговаривать об этом подолгу и в неподходящее время, часто монотонно или в неестественной манере. Ребенок не замечает, не понимает свою странность, не обращает внимания на попытки других остановить его. Часто он избегает зрительного контакта, проявляет исключительное любопытство к окружающему миру. Ребенок может запоминать многочисленные факты и глубоко вникать в их значение[13].
Раньше считалось, что люди с синдромом Аспергера умственно отсталые. Однако в настоящее время получены доказательства обратного. Сасман, обследовавший десять мальчиков и одну девочку с таким заболеванием, обнаружил, что их коэффициент интеллекта колеблется в промежутке от 77 до 133 (нормальным считается 100)[14].
Распространенность синдрома Аспергера неизвестна. Однако мужчины болеют им значительно чаще женщин. Считается, что на одну женщину с синдромом Аспергера приходится от 4 до 9 мужчин.
Некоторые специалисты, включая и самого покойного док тора Аспергера, предполагают, что заболевание генетически передается от отца к детям. Другие считают, что доказательств этому немного. Ученые из Университета Макгилла в Монреале установили, что у больных этим синдромом имеются нарушения в правом полушарии мозга[15].
Синдром Аспергера иногда ошибочно принимают за аутизм. Продолжаются споры о том, насколько связаны эти заболевания и связаны ли они вообще. У расстройств много общих черт. Однако признаки аутизма обычно проявляются раньше, чем симптомы синдрома Аспергера.
Данный синдром иногда путают также с алекситимией, по знавательно-эмоциональным расстройством, вследствие которого люди бывают не в состоянии описать свои чувства. Однако страдающие синдромом Аспергера ничего не ощущают по отношению к окружающим, а те, у кого наблюдается алекситимия, просто не способны выразить свои чувства. Алекситимия считается результатом патологии тимуса, отсюда и слог «ти» в названии болезни[16].
Доктор Аспергер считал, что больные могут стать дееспособными гражданами, если о них правильно заботиться. Однако многие с этим не согласны, поскольку такие больные часто испытывают крайнее беспокойство и впадают в депрессию. Когда подобные симптомы возникают в ранней юности, людям чрезвычайно сложно устроиться на работу и вести нормальный образ жизни.
В настоящее время лечение включает в себя прием метилфенидата («риталин»), стимулятора центральной нервной системы, или антидепрессанта флюоксетина («прозак»)[17].
Что касается Джона и Бетти, их отношения прекратились. Бетти теперь ничего не угрожает. Джон продолжает лечиться. Он все еще не понимает, что причинял женщине боль, и до сих пор не способен к сочувствию[18].
Название синдрома Аспергера прогремело в Австралии, когда 28 апреля 1996 г. Мартин Брайант расстрелял в Порт-Артуре на острове Тасмания пятьдесят пять человек. Тридцать пять из них умерли, двадцать получили ранения. Так Брайант стал печально известен как австралийский массовый убийца.
Два психиатра, доктора Ян Сейл и Пол Мюллен, утверждают, что Брайант страдает синдромом Аспергера[19]. На слушаниях по вынесению приговора Сейл говорил, что эта болезнь «многое объясняет» в жестоком поведении подсудимого[20]. После беседы с Брайантом, продолжавшейся три с половиной часа, Мюллен добавил, что обвиняемый, чей IQ составляет 66, а поведение как у десятилетнего, «реагировал на происходящее как перепуганный ребенок, беспомощный, отрицающий все и отчужденный»[21]. Однако доктор заметил: «Мы можем так и не узнать о его намерениях и состоянии, которое привело его к убийствам»[22].
12
Davies S., Bishop D., Manstead A., Tantam D. Face perception in children with autism and Asperger’s syndrome // Journal of Child Psychology and Psychiatry. 1994. Vol. 35. P. 1033–1057. Доктор С. Дэвис и коллеги работают в университете Манчестера.
13
Susman E. How to tell Asperger’s from autism // The Brown University Child and Adolescent Behavior Letter. January 1996. P. 1, 6. Доктор Эдвард Сасман – психолог в больнице Брэдли в Провиденсе, Род-Айленд.
14
Susman E. How to tell Asperger’s from autism // The Brown University Child and Adolescent Behavior Letter. January 1996. P. 1, 6. Доктор Эдвард Сасман – психолог в больнице Брэдли в Провиденсе, Род-Айленд.
15
McKelvey J., Lambert R., Mottron L., Shevell M. Right hemisphere dysfunction in Asperger’s Syndrome // Journal of Child Neurology. 1995. Vol. 10. P. 310–314. Доктор Дж. Р. Мак келви и коллеги работают в отделении неврологии и нейрохирургии в университете Макгилла.
16
Fukunishi I. Social desirability and alexithymia // Psychological Reports. 1994. Vol. 75. P. 835–838. Доктор Исао Фукуниши – психиатр из Токийского института психиатрии.
17
Susman E. How to tell Asperger’s from autism // The Brown University Child and Adolescent Behavior Letter. January 1996. P. 1, 6. Доктор Эдвард Сасман – психолог в больнице Брэдли в Провиденсе, Род-Айленд.
19
Доктор Ян Сейл – психиатр в Хобарте. Доктор Пол Мюллен – психиатр из университета Монэш в Мельбурне.
20
Montgomery B. Parents fear syndrome // The Weekend Australian. 23–24 November 1996. P. 4.
21
Montgomery B. The door slams shut on Bryant // The Weekend Australian. 23–24 November 1996. P. 14.
22
Gawenda M. No motive, no mercy, no remorse // The Sydney Morning Herald. 23 November 1996. P. 33, 41–42.