Лечение должно быть гибким в соответствии с оценкой потребностей пациента, которые могут изменяться в ходе лечения. Решающее значение для эффективности лечения имеет адекватность его продолжительности состоянию пациента. Сроки лечения зависят от потребностей пациента.
У большинства пациентов заметное улучшение здоровья наступает по истечении примерно 3-х месяцев после начала лечения. Продолжение лечения может улучшить его результаты. Программы лечения должны включать в себя стратегии предотвращения преждевременного прекращения пациентами лечения.
Индивидуальное и (или) групповое консультирование и различные виды поведенческой терапии являются существенным компонентом эффективного лечения наркомании. В ходе лечения развивается мотивация пациентов, у них вырабатываются новые механизмы противодействия употреблению наркотиков; виды активности, связанные с употреблением наркотиков, заменяются конструктивной и вознаграждаемой деятельностью, не сочетающейся с приемом наркотиков, у них улучшается способность к разрешению проблем. Поведенческая терапия облегчает также межличностные отношения.
Фармакотерапия является важным элементом лечения для многих пациентов, особенно при ее сочетании с постоянным консультированием и различными видами поведенческой терапии. Метадон и левоальфаацетил-метадол помогает лицам с зависимостью от опиатов стабилизировать их жизнь и сократить употребление наркотиков. Налтрексон эффективен для некоторых пациентов с зависимостью от опиатов и для некоторых пациентов, у которых наркомания сочетается с алкогольной зависимостью. Никотиновые пластыри и лечебная жевательная резинка, а также пероральный прием некоторых лекарств, например бупропиона, могут помогать лицам с никотиновой зависимостью.
Лечение больных наркоманиями или лиц, злоупотребляющих наркотиками с сопутствующими психическими расстройствами, должно проводиться комплексно. Поскольку эти расстройства часто наблюдаются у одного и того же индивида, то пациентов, поступающих на лечение по одному основанию, надлежит обследовать и лечить также по другому основанию. Медицинская детоксикация является лишь первой ступенью в лечении наркомании, и сама по себе она мало влияет на практику длительного употребления наркотиков. Медицинская детоксикация позволяет справляться с острыми физическими симптомами абстинентного состояния. Для некоторых индивидов детоксикация предшествует эффективному лечению наркомании.
Лечение не обязательно должно быть добровольным, чтобы быть эффективным. Санкции или поощрения со стороны семьи, окружения по работе или правоохранительной системы могут существенным образом способствовать поступлению на лечение, удержанию в лечебной программе и успешности лечения.
Возможное употребление наркотиков в ходе лечения должно быть предметом непрерывного мониторинга. Контроль за употреблением наркотиков и алкоголя в ходе лечения (регулярный анализ мочи) может помочь пациенту справиться с влечением к приему наркотиков. Мониторинг может также обеспечивать раннее выявление употребления наркотиков, что позволяет своевременно корректировать лечение.
Лечебные программы должны предусматривать обследование пациентов на предмет выявления ВИЧ-инфекции (СПИД), гепатита В и С, туберкулеза и других инфекционных болезней и постоянное консультирование с целью помочь им изменить поведение, связанное с риском заражения. Такое консультирование может помочь пациентам избегать высоко рискованного поведения, а также помочь уже инфицированным лицам справляться с болезнью.
Выздоровление наркоманов может быть длительным процессом, требующим повторных курсов лечения. Как и при других хронических заболеваниях, рецидивы употребления наркотиков могут иметь место как во время, так и непосредственно после окончания успешного лечения.
В заключение коротко напомним, что освобождение от любого вида наркозависимости может проходить как в домашних условиях, что требует определенной самодисциплины, так и в условиях стационара. При любом виде оздоровления необходимо последовательное прохождение следующих этапов: очистка (внутренняя и внешняя) организма с снижением дозы и отказом от приема
наркотиков; восстановление темперамента; восстановление пораженных наркотиками органов. Выпутываться из этой наркотической паутины, безусловно, надо, и чем раньше, тем лучше.