Повреждения, возникающие при падении с высоты. Характер и тяжесть повреждений от падения с высоты зависит от многих причин, и прежде всего от высоты падения, особенностей почвы и предметов, на которые произошло падение, и позы пострадавшего. Одновременно имеет значение область тела, которой оно ударилось в момент падения, наличие или отсутствие выступающих предметов, о которые тело пострадавшего могло удариться при падении и, конечно, состояние здоровья и индивидуальные особенности потерпевшего.
При прямом падении основные повреждения на теле человека возникают от однократного удара о поверхность. При непрямом падении тело встречает при своем движении какие-либо выступающие предметы с ограниченной травмирующей поверхностью (балконы, карнизы, спутниковые антенны и др.). Одним из общих признаков падения с высоты является преобладание внутренних повреждений, возникающих от сотрясения тела, над наружными, образующимися в момент удара о поверхность. Наружные повреждения имеют характер ссадин и кровоподтеков (очень редко встречаются ушибленные раны). Они отображают рельеф поверхности, на которую произошло падение. При внутреннем исследовании, как правило, отмечаются множественные переломы костей скелета, а также надрывы и разрывы внутренних органов (корней легких, крупных сосудов у основания сердца, связок и капсулы печени и т.п.).
При падении на плоскости (с высоты собственного роста) часто возникают переломы костей черепа в затылочной или височной области, сопровождающиеся внутричерепными кровоизлияниями и сдавливанием мозга. Признаки сотрясения тела (надрывы корней легких, связок печени и т.д.) при этом, как правило, отсутствуют.
14. ПОВРЕЖДЕНИЯ ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ. АВТОДОРОЖНАЯ ТРАВМА
Транспортная травма – повреждения, возникающие в результате действия на организм человека движущегося транспортного средства или при выпадении из него. В настоящее время принята следующая классификация транспортной травмы:
1) автодорожная: автомобильная (грузовые и легковые автомобили); тракторная (гусеничные и колесные трактора); мотоциклетная (мотоциклы с коляской, мотоциклы без коляски);
2) железнодорожная (электровоз, тепловоз, железнодорожный вагон, трамвай);
3) авиационная (самолет, вертолет)
4) водно-транспортная (речные и морские суда, катера, яхты).
Повреждения от других видов транспорта встречаются редко и имеют меньшее судебно-медицинское значение.
Автодорожная травма. Различают автомобильную (грузовые и легковые автомобили), тракторную (гусеничные и колесные трактора) и мотоциклетную (мотоциклы с коляской, мотоциклы без коляски) травмы.
Автомобильная травма. Наиболее распространенным видом транспортной травмы являются автомобильные травмы. В силу своих специфических особенностей (массивность транспортных средств, движение их с большой скоростью) они часто встречаются в судебно-медицинской практике. При исследовании автомобильных травм возникает множество различных проблем, среди которых наиболее важной является изучение механизма возникновения повреждений.
По механизму возникновения автомобильные травмы подразделяют на следующие виды: удар частями движущегося автомобиля, прижатие тела колесом автомобиля к грунту, полный переезд тела колесом автомобиля, падение из движущегося автомобиля травма внутри кабины автомобиля, прижатие тела человека автомобилем к неподвижному предмету, столкновение автомобиля с другими видами транспорта, комбинированные виды автомобильной травмы.
Тракторная травма. Классификация тракторной травмы может быть представлена следующим перечнем: удар частями движущегося трактора; переезд гусеницами или колесами трактора; выпадение из движущегося трактора; опрокидывание трактора и возникновение травмы внутри кабины; прижатие тела человека трактором к неподвижному предмету; удар трактором с последующим переездом; падение из движущегося трактора с последующим переездом; удар прицепом или буксируемыми орудиями.