Глава 6
ТРАНСПОРТНАЯ ТРАВМА
Смертельные и несмертельные телесные повреждения, причиняемые частями любого движущегося транспорта, а также возникающие при авариях транспортных средств или в результате падения с движущегося транспорта, относятся к транспортной травме.
В СССР благодаря четкой организации работы Государственной автомобильной инспекции, строгим требованиям, предъявляемым к водителям, и проведению соответствующих профилактических мероприятий успешно осуществляется борьба с транспортным травматизмом.
Транспортные происшествия обычно являются результатом несчастного случая.
Транспортную травму принято подразделять на травму от безрельсового транспорта (автомобили, мотоциклы и др.) и травму от рельсового транспорта (железнодорожную, трамвайную и др.). Наиболее часто в настоящее время встречается автомобильная, несколько реже - железнодорожная травма.
Значение судебномедицинской экспертизы при расследовании транспортной травмы очень велико. По этим делам перед экспертом ставят следующие основные вопросы: действительно ли обнаруженные повреждения являются транспортной травмой, каким видом транспорта причинены, каков механизм образования (наезд, переезд, падение из двигавшегося транспорта и т. д.), в каком положении находился потерпевший по отношению к транспорту в момент нанесения повреждений.
Успех расследования во многом предопределяется правильным и своевременным проведением осмотра места происшествия. Участие в осмотре судебномедицинского эксперта может помочь следователю установить время наступления смерти, характер повреждений на теле и одежде, а также отыскать следы крови, волос, частиц человеческого тела как на месте происшествия, так и на транспортном средстве, изъять их и направить в судебномедицинскую лабораторию для соответствующего исследования.
Нередко осмотр места происшествия при транспортной травме проводят без трупа, который уже до этого был отправлен в морг во избежание нарушения движения транспорта на дороге и скопления людей. В связи с этим особое значение приобретает осмотр одежды су-дебномедицинским экспертом в морге и исследование трупа. При этом на одежде пострадавшего могут быть обнаружены отпечатки протектора шин, краски, покрывавшей машину, и другие особенности, благодаря которым с помощью криминалистической экспертизы иногда удается установить машину, совершившую наезд.
В случаях железнодорожного происшествия одежда пострадавшего бывает обильно загрязнена смазочными веществами и угольной пылью.
При транспортных травмах иногда возникает вопрос о полноценности у пострадавшего слуха и зрения, Для решения его данные вскрытия не всегда бывают достаточны, и поэтому требуется изучить дополнительные медицинские документы об умершем (амбулаторную карту, историю болезни и др.).
Во всех случаях смертельной транспортной травмы необходимо направлять в судебномедицинскую лабораторию кровь, мочу или части внутренних органов (мозг, печень, почки) на предмет качественного и количественного определения в них алкоголя.
Под автомобильной травмой понимают телесные повреждения, причиненные частями движущейся автомашины, а также образовавшиеся при падении из машины во время движения. Другие виды повреждений, встречающиеся на автотранспорте (ожоги при воспламенении машины, отравления парами бензина или выхлопными газами и пр.), к автомобильной травме относить не следует.
Различают следующие основные виды автомобильной травмы: удар (наезд), переезд колесами, прижатие тела автомашиной к неподвижному предмету (стене, столбу и т. п.), падение из автомашины во время движения, травма внутри автомашины (например, при столкновении ее с препятствием) и комбинированные повреждения - удар (наезд) с последующим переездом тела колесом или колесами.
Рис. 10. Ссадины от удара облицовкой радиатора автомобиля
При ударе (наезде) наблюдается отбрасывание тела с последующим падением и скольжением его по дорожному покрытию. Удары чаще всего наносятся передним буфером (бампером), фарами, крылом, радиатором, кузовом; реже - задними частями автомобиля. При этом обычно образуются ссадины и кровоподтеки, рвано-ушибленные раны, переломы костей, разрывы внутренних органов.
Характер повреждений и их расположение на теле иногда позволяют судебномедицинскому эксперту судить о том, какой частью автомашины причинены удары и в каком положении находился пострадавший по отношению к ней. Для этого требуется точно измерить высоту расположения повреждений от подошвы и сопоставить с соответствующими частями автомашины.
При ударах часто образуются односторонние повреждения мягких тканей и костей в области нанесения удара.
В некоторых случаях при наезде на теле возникают повреждения, отражающие особенности ударившей части машины - характерные ссадины при ударах радиатором (рис. 10), дугообразные и округлые кровоподтеки, причиняемые фарами, повреждения мягких тканей и переломы костей на уровне расположения переднего буфера (так называемый бампер - перелом).
После удара и отбрасывания тела с падением на грунт возникают разнообразны? повреждения главным образом на голове, руках и ногах. Часто наблюдаются обширные осаднения в виде параллельных полос (следы скольжения), по которым можно судить о направлении движения отброшенного тела после падения. Следы скольжения в виде параллельных полос могут быть видны также на одежде и обуви.
При наезде колесом в результате сдавления тела образуются весьма характерные повреждения, по которым нередко представляется возможным судить о механизме травмы и отличить ее от других видов механического насилия. К ним относятся двухсторонние вертикальные переломы костей таза при переезде через тазовую область, отпечатки протектора колеса на одежде и на коже, отслоение кожи при переезде через конечность, многооскольчатый перелом костей черепа с размозже-нием головного мозга и сплющивание головы при ее переезде. Для переезда колесом автомашины через грудную клетку характерны двухсторонние множественные переломы ребер, с переломами каждого ребра в двух-трех местах, переломы позвонков и лопаток. При переезде через грудную клетку или живот наблюдаются массивные разрывы и размозжения внутренних органов, при переезде через конечности - оскольчатые поперечные переломы трубчатых костей. Со стороны въезда колеса обычно отмечаются более тяжелые повреждения с отслоением кожи, массивными кровоизлияниями в мышцы; на противоположной стороне они встречаются значительно реже.